۷۲ شهرستان در وضعیت قرمز کرونا
معاون کل وزارت بهداشت ضمن پيشبيني ادامه روند نزولي ابتلا و مرگ ناشي از کرونا در کشور به دنبال رعايت موارد بهداشتي از سوي مردم و همچنين توجه به فاصله گذاري اجتماعي، در عين حال گفت: به دليل هزينههاي بالا و تحميل هزينههاي ناشي از پيشگيري، تشخيص و درمان ناشي از بيماري کرونا به حوزه سلامت، ضروري است که هزينهکرد در اين حوزه افزايش قابلتوجهي يابد؛ اين موضوعي است که در کوتاهمدت و دراز مدت بايد از سوي سياستگذاران مورد توجه قرار گيرد. ايرج حريرچي در ارتباط ويدئو کنفرانسي با خبرنگاران گفت: در سه هفته اخير به دليل رعايت مسائل بهداشتي و درماني از سوي مردم، فاصلهگذاري اجتماعي نسبتا مناسب و اقدامات وزارت بهداشت در بيماريابي فعال و مراقبتهاي مناسب درماني، شاهد موفقيت قابلتوجهي در کاهش موارد مبتلا به ويروس کرونا، کاهش موارد بستري و کاهش قابل توجه موارد مرگومير بودهايم. وي افزود: از طرفي به دليل ملاحظات اقتصادي و ضرورت رفع مشکلات معيشتي مردم، مشابه کشورهاي ديگر اعم از اروپايي و آسيايي و آمريکا، شاهد بازگشايي تدريجي مشاغل و کسب و کارها هستيم. پيشبيني اين است که با روند تدريجي کنوني و احتياط در بازگشاييها، رعايت موارد بهداشت فردي و فاصلهگذاري اجتماعي از سوي مردم و همچنين بيماريابي فعال و انجام تست تشخيصي بيشتر، روند نزولي فعلي و ثبات نسبي فعلي ادامه يابد.حريرچي ادامه داد: البته متاسفانه احتمال برخي موارد افزايش ابتلا و افزايش بستري در برخي استانها کماکان وجود دارد. در عين حال تاکيد ميکنم که اين روند نزولي و ثبات نسبي شکننده و آسيبپذير است و هرگونه بياحتياطي در تجمعات و بازگشاييها و کمتر رعايت کردن مسائل بهداشت فردي ميتواند دوباره
مبناي تقسيمبندي مناطق
حريرچي در ادامه در پاسخ به سوالي درباره وضعيت مناطق سفيد و بازگشايي اماکن مذهبي در اين مناطق، گفت: مناطق سفيد، زرد و قرمز بر مبناي ميزان بستريها يا ميزان فوت در هر منطقه طبقهبندي ميشود. تمرکز اصلي ما روي مناطق سفيد است که مبناي ما در تعيين اين مناطق شهرستاني است نه استاني. اگر فردا در جلسه ستاد کل مقابله با کرونا تصويب شود، مناطق سفيد شهرستانهايي خواهند بود که يا در کل آن شهرستان طي 14 روز گذشته کمتر از يک بستري روزانه داشتيم. يعني در دوهفته کمتر از 14 مورد بستري داشتهايم يا به ازاي هر 100 هزار نفر جمعيت شهرستان کمتر از يک بستري داشتيم. وي افزود: بنابراين اين منطقه از نظر ما سفيد تلقي ميشود و ميتوانيم در اين منطقه با رعايت پروتکلهاي مختلف براي اماکن ورزشي، آموزشگاههاي رانندگي، اماکن مذهبي و... بازگشايي کرده و آنها شروع به فعاليت کنند. البته اين موضوع منوط به اين است که اين موارد فردا در ستاد کل تصويب شود. در اين راستا پروتکلهايي تهيه شده که بعد از تصويب جزييات آن اعلام ميشود. به عنوان مثال پيشنهاد اوليه اين است که فقط براي نماز جماعت بتوانند به مساجد روند و مهر و جانماز را هم حتما از خانه ببرند، با فاصله مناسب نماز خوانده شود. در وضعيت فعلي هنوز مراسم سخنراني و... را پيشنهاد ندادهايم. اگر روند نزولي ادامه يابد، در همه جا سهلگيري و بازگشايي بيشتري انجام ميشود.
کدام مناطق در وضعيت قرمز
حريرچي ادامه داد: مناطق قرمز جاهايي است که ما از نظر ميزان ابتلا، تعدا بيشتري داريم که فعلا 72 شهرستان قرمز هستند و بقيه مناطق از 448 شهرستان موجودمان که نه به آن ميزان کم است و نه زياد، مناطق زرد طبقهبندي ميشوند که با دستور آقاي رئيسجمهور پروتکلها براي هر سه منطقه آماده شده است. البته وضعيت اين مناطق به صورت ديناميک است، نه ايستا. به اين معني که ممکن است منطقه سفيد با بياحتياطي تبديل به منطقه قرمز يا زرد شود. همچنين با رعايت مسائل بهداشت فردي و فاصلهگذاري اجتماعي مناسب مناطق قرمز و زرد هم ميتواند تبديل به منطقه سفيد شود.
وي همچنين گفت: : طي يک هفته گذشته درباره شهرهاي سفيد اظهار نظر کردهايم و هر روز هم دو هفته گذشته را در نظر ميگيريم و چهار تا پنج روز يکبار هم ارزيابيها را انجام ميدهيم. شهرهاي سفيد، زرد و قرمز در بازههاي زماني حتما متفاوت خواهد بود. پيشنهادات رفع برخي محددوديتها نيز به صورت مکتوب ارائه شده و در کميته اجتماعي و امنيتي ستاد ملي کرونا مواردي از آن تصويب شده و فردا با تصويب ستاد ملي با حضور رييس جمهور رسميت پيدا کرده و اعلام ميشود. معاون کل وزارت بهداشت در پاسخ به سوالي درباره نحوه تعيين آمارهاي فوتي ناشي از کرونا، گفت: کشورهاي مختلف پروتکلهاي متفاوتي در اين حوزه دارند. ما هر بيماري را که تست مثبت کرونايي داشته باشد، اعم از بستري و غير بستري، جزو آمارمان محسوب و اعلام ميکنيم. ما مانند برخي کشورها نيستيم که به عنوان مثال ديديم که کشور انگلستان به مدت طولاني بيماران کرونا مثبتي را که در خارج از بيمارستان و در منازل يا در مراکز نگهداري سالمندان و... نگهداري ميکردند، جزو آمارشان نميآوردند. در حالي که اين 50 درصد آمارشان بود. بنابراين در ايران اگر کسي تست مثبت داشته باشد، جزو آمارمان محسوب ميکنيم. حريرچي ادامه داد: در برخي کشورهاي اروپاي غربي اگر تست کروناي کسي مثبت باشد و فوت کند و در عين حال اين فرد، بيماري ديگر زمينهاي مانند قلبي-عروقي، ديابت، پرفشاري خون و... داشته باشد، اينها را از آمارشان حذف ميکنند، اما ما بررسي ميکنيم و اگر علت اصلي فوت، کرونا باشد، در آمارمان محاسبه ميکنيم. بنابراين آمارمان در حوزه فوت از بسياري از کشورها بسيار شفافتر است. برخي از دوستاني که شبهه ايجاد ميکنند، به اين دليل است که ما در مواردي که فردي تست کرونايش مثبت نباشد، اما مشکوک باشد و فوت کند، براي احتياط ميگوييم اين بيمار را با رعايت پروتکلهاي کرونايي دفن شود، اما اين موضوع دال بر اين نيست که اين بيمار مبتلا به کرونا بوده است. در موارد بهبوديافته نيز آمار بهبوديافتگانمان کساني هستند که تست کروناي مثبت دارند اعم از افراد بستري در بيمارستان يا سرپايي و حالشان خوب شده و ميتوانند به فعاليت طبيعي بازگردند. حريرچي درباره موضع وزارت بهداشت درباره اظهاراتي مبني بر لغو طرح ترافيک، گفت: موضع وزارت بهداشت به صورت انفرادي نيست، بلکه با هماهنگي با دستگاههاي ديگر اعلام ميشود. آنچه براي ما مهم است، اين است که حملونقل عمومي جزو جاهاي خطرناک براي انتقال بيماري است. خصوصا اگر درآن پروتکل بهداشتي رعايت نکنند. در شرايطي که مجبوريم بازگشاييها را انجام دهيم، حمل و نقل انفرادي با وسيله شخصي ميتواند جزو جاهاي امن باشد. اگر طرح ترافيک گذاشته شود، باعث ميشود که همين درصدي هم که از خودروي شخصي استفاده ميکنند يا کسانيکه از تاکسيهاي اينترنتي استفاده ميکنند، به حمل و نقل عمومي منتقل شود. البته لغو طرح ترافيک هم منجر به مشکلاتي مانند افزايش ترافيک در سطح شهر شده و مرکز شهر از نظر پارکينگ ظرفيت ندارد. قاعدتا در دوران کرونايي نه ما ميتوانيم در مواردي مانند طرح ترافيک به صورت انفرادي نظر دهيم و نه دستگاههايي که مستقيما در اين زمينه مسوولند، بلکه بايد با هم تبادلنظر کنيم تا آنچه که مبتني بر خرد جمعي است، تصميمگيري شود.
احتمال ابتلاي دوباره به کرونا
حريرچي در پاسخ به سوالي درباره ماندگاري ويروس کرونا در چشم حتي بعد از بهبودي، گفت: آنچه مهم است، اين است که در اکثر کساني که مبتلا شدهاند، ويروس از بين رفته است. گزارشاتي وجود دارد مبنيبر اينکه در برخي کشورها آزمايش دوباره در افراد بهبوديافته مثبت شده است. البته عمده اين افراد علامتي پيدا نکردند و فقط تستشان مثبت شده است. اکنون دو نظر در اين زمينه وجود دارد؛ يکي اينکه بقاياي باقي مانده و مرده ويروس قبلي در افرادي است که مجددا تستشان مثبت شده و دوم اينکه ويروس هنوز در آنها زنده است و ميتواند بيماريزا باشد. بايد منتظر بمانيم و ببينيم که نتيجه چه ميشود، اما مسلم اين است که در کساني که مجددا مبتلا شدهاند، موارد فعال بيمار مشاهده نشده است. معاون کل وزارت بهداشت در پاسخ به سوالي درباره وضعيت داروي درمان ابولا(رمديسيوير) که از سوي سازمان غذا و دارو آمريکا براي موارد اورژانسي تاييد شده است، گفت: استفاده اورژانس از اين دارو توسط FDA تاييد شده است. در کشور ما هم کميته علمي بررسيهايش را انجام داده و در مواردي هم استفاده شده که نظر رسمياش را اعلام ميکند. البته نتايجي که در آمريکا از اين دارو گرفته شده، مناسب بوده است؛ به طوري که طول دوره بستري و ضريب زمان ترخيص از بيمارستان را کاهش ميدهد.
کرونا داروي اختصاصي ندارد
حريرچي درباره توليد دارويي براي درمان بيماري کرونا، اظهار کرد: شفاف ميگويم که فعلا در هيچ کجاي دنيا داروي جديدي که موثر بر کرونا باشد، کشف نشده است. دارويي مانند رميديسيوير هم براي ابولا استفاده ميشد که استفاده از آن در بيماري کرونا هم مطرح شده است. از طرفي توليد داروي جديد هم زمانبر است. حال در کل دنيا چند هزار مدعي داريم که يک داروي جديد کشف کرديم که 90 درصد موثر است. بايد توجه کرد که دارو در همه جاي دنيا اصول مشخصي دارد، بايد ابتدا در آزمايشگاه خودش را نشان دهد و بعد در حيوانات و حيوانات بزرگ آزمايش شده و سپس در تعداد محدودي از مردم استفاده شده و بعد از ديدن نتايج در اجتماع استفاده شود. هنوز هيچ داروي موثر بر کرونا در هيچ کجاي دنيا کشف نشده است.
پيک دوم کرونا
وي در پاسخ به سوال ديگري درباره پيک دوم کرونا، گفت: پيشبيني وزارت بهداشت با سناريوهاي مختلف مطرح شد. يادمان نرفته که بسياري از افراد از خارج و داخل مرگ سه ميليوني و چهار ميليوني را در ايران پيشبيني ميکردند و ما را تمسخر ميکردند که پيشبيني شما در حد چند هزار نفر است. پيشبيني ما اين است که روند نزولي فعلا ادامه دارد و با رعايت مسائل بهداشت فردي و فاصلهگذاري اجتماعي و بازگشايي تدريجي روند نزولي در ارديبهشت و خرداد در کل کشور ادامه يافته و باثبات خواهد بود. البته در برخي از استانها و شهرستانها ممکن است موارد افزايش ابتلا و گاهي موارد افزايش قابل توجه ابتلا را داشته باشيم، اما به روند نزولي کشور صدمه قابلتوجهي نخواهد زد. حريرچي درباره بازگشايي مدارس نيز گفت: در کل کشورها مدارس اولين مراکزي هستند که بسته ميشوند و آخرين مراکزي هستند که باز ميشوند. زيرا در اکثر کشورها جمعيت دانشآموزي زياد است و مدارس بسيار پرتراکم هستند، سرويسهاي مدارس نيز بسيار پرتراکمند. يک جمعيت 5/14 ميليوني دانشآموز با بيش از يک ميليون معلم هم ميتوانند خودشان و هم ديگران را در معرض بيماري قرار دهند و معمولا آخرين مراکزي هستند که بازگشايي ميشوند.
