سیاست وزارت بهداشت ایمنی گلهای در برابر کووید 19 نیست
معاون بهداشت وزارت بهداشت ضمن ارائه توضيحاتي در خصوص ارائه امار ابتلاي 25 ميليون ايراني به کرونا، به تشريح سياست اين وزارتخانه براي درمان اين بيماري پرداخت. دکتر عليرضا رئيسي درباره آمار ابتلاي 25 ميليون ايراني به کرونا، گفت: براي هر آماري و بررسياي که ارائه ميشود بايد نگاه کنيم پايه و مبناي آمار چيست. تنها روش دقيق و شناخته شده براي تشخيص بيماري کوويد 19 چه در ايران و چه در دنيا تست مولکولي pcr است. اکنون در کل دنيا اعلام ميشود 14 ميليون و 700 هزار نفر به کرونا مبتلا شدهاند، پس نميتوان گفت تنها در يک کشور 25 ميليون نفر به کرونا مبتلا شدهاند. اطلاعات آماري در کشور ما هم بايد بر اساس تست pcr باشد اما عدد تخمين زده شده 25 ميليون نفر بر اساس مطالعهاي بود که انجام شده است.
تفاوت تست هاي PCR و سرولوژي
وي با اشاره به تست سرولوژي کرونا، ادامه داد: تست pcr از ناحيه حلق و بيني گرفته ميشود؛ در حالي که تست سرولوژي نمونهگيري از خون است که هيچ ارزش تشخيصي براي بيماري ندارد و نه سازمان بهداشت جهاني و نه حتي در کل دنيا نميتوانند بگويند بيمار کرونايي را با اين تست تشخيص دادهاند. اين تست صرفا براي سري اپيدميولوژي مصرف دارد و بر اساس آن ميتوانيم بررسي کنيم که در يک منطقه وضعيت ابتلا و مواجهه با بيماري به چه صورت است و سپس با مدلسازي رياضي ميتوانيم تخمين بزنيم ميزان مبتلايان چقدر است. رئيسي افزود: تست سرولوژي که در سطح کشور و حتي در سطح دنيا انجام ميشود igg خون را اندازه ميگيرد و در صورتي که igg مثبت شود به ما نشان ميدهد مواجهه قبلي با بيماري وجود داشته يا خير. اما آيا اين igg مثبت مربوط به کروناي کوويد 19 است يا خير؟ igg ممکن است مربوط به ساير کروناها هم باشد. ما تاکنون 7 نوع ويروس کرونا شناختهايم که 4 نوع آن باعث سرماخوردگي ساده ميشد و سپس سارس و مرس شناسايي شدند تا اين اواخر که با کوويد19 مواجه شديم. بنابراين مهم است که igg اندازهگيري شده مختص اين بيماري باشد.معاون بهداشت وزارت بهداشت تاکيد کرد: پس از شيوع بيماري کوويد19 از آنجايي که بيماري ناشناخته است، دبيرکل سازمان بهداشت جهاني، آقاي تدروس قيد کرده هر مطالعهاي در هرجاي دنيا که انجام شود بايد به اشتراک گذاشته شود زيرا هر مطالعهاي به شناخت بيشتر ويروس ميتواند کمک کند. در جهان و ايران مطالعات و پژوهشهاي فراواني پيرامون کرونا در حال انجام است و اعلام آمار 25 ميليون ايراني مبتلا به کرونا نيز نتايج يکي از همين تحقيقات است و به همين ميزان بايد به آن پرداخت و نه بيشتر.
سياست ايران در مقابل کرونا چيست؟
وي در پاسخ به اين سوال که آيا سياست کشور به دنبال ايجاد ايمني گلهاي نسبت کرونا است يا خير؟، گفت: پاسخ اين سوال قاطعانه خير و منفي است. سياست وزارت بهداشت، ستاد مقابله با کرونا و حتي دولت به هيچوجه ايجاد ايمني گلهاي نيست و کسورهايي هم که در ابتداي شيوع بيماري اين سياست را اتخاذ کرده بودند پشيمان شدند. ايمني جز با واکسن ايجاد نخواهد شد بنابراين تا زماني که واکسن در دسترس قرار نگرفته است تنها راهي که داريم رعايت پروتکلهاي بهداشتي است. رئيسي با اشاره به غربالگريهاي انجام شده براي کرونا، تصريح کرد: در مرحله اول 78 ميليون نفر و در مرحله دوم 41 ميليون غربالگري شدند که اگر فردي با علائم بيماري وجود داشته باشد سريعا او و اطرفيانش را پيدا کنيم تا زنجيره بيماري قطع شود.
هر بيمار چند نفر را مبتلا مي کند؟
وي افزود: با شروع بيماري در کشور عدد مولد پايه يا R0حدودا 3 برآورد شد که معنايش اين است که هر يک بيمار ميتواند 3 نفر را مبتلا کند، اواسط ارديبهشت اين عدد به کمتر از يک رسيد و اکنون عدد مولد نسلي حدود 1 تا 2/1 تخمين زده ميشود البته اين عدد در استانهاي مختلف متفاوت است. محاسبه R بر اساس روند بيماري است. اعلام اين اعداد و ارقام بسيار مناسب است اما نميتوان سلامتي را به اين اعداد گره زد؛ چيزي که واقعيت است و دنيا هم به آن رسيده اين است که ما بايد زنجيره انتقال ويروس را با زدن ماسک، رعايت فاصلهگذاري اجتماعي و... قطع کنيم.
آخرين خبرها از واکسن کرونا
وي درباره آخرين خبرها در مورد توليد واکسن عليه کوويد19 در دنيا و در ايران، اظهار کرد: دنيا در حال کار روي واکسن است و کشورهاي مختلف دنيا در فازهاي متفاوتي از توليد آن قرار دارند و بر اساس اخبار منتشر شده ادعا بر اين است که برخي کشورها در پاييز به واکسن دسترسي پيدا کنند، اما تا سال آينده واکسني دست ما نخواهد رسيد. پس تا سال بعد بايد همراه با اين ويروس زندگي کنيم و بايد به اندازهاي از بيماري بترسيم که سبب شود پروتکلها را رعايت کنيم و نه بيشتر يا کمتر؛ زيرا سلامت روان نيز در اين بحران موضوع مهمي است. در کشور خودمان نيز شرکتهاي دانش بنيان در حوزه توليد واکسن بسيار فعال هستند ولي حتي واکسن توليد داخل نيز يک سال زمان ميبرد تا دسترسي به آن به وجود آيد. رئيسي درخصوص نحوه ارائه آمار روزانه ابتلا، فوت و بستري ناشي از کرونا، گفت: عدهاي که از قبل بستري هستند و آماري نيز روزانه از تعداد بستريها در آيسييو ارائه ميشود که از آنجايي که بيشترين مرگ و مير در آنها اتفاق ميافتد، اهميت زيا ي دارند. از سوي ديگر کساني که تست شان مصبت ميشود نيز دو گروه هستند، افرادي که بستري ميشوند و افرادي که سرپايي هستند.
خيز دوباره بيماري در 2 استان
وي درباره وضعيت بروز کرونا در استانها، تصريح کرد: استان خوزستان يکي از استانهايي است که درگيري زيادي با بيماري را تجربه کرده و هنوز هم درگير است، اما خوشبختانه با رعايت بهداشت و تلاش همکاران ما به سمت رهايي از اين درگيري در حال حرکت هستيم و ميزان بستري روزانه در اين استان به سمت کم شدن پيش ميرود. در استان کردستان هم که درگيري زيادي با بيماري وجود داشت تقريبا دارد وضعيتي مشابه با خوزستان پيدا ميکند تا به سمت آرامس نسبي حرکت کند. در مورد استان هرمزگان نيز اميدواريم طي هفتههاي آتي وضعيت بهتر شود. در استان فارس و شهر شيراز ميزان مرگ و مير نسبت به ميزان بستري آمار فوقالعاده است که نشان دهنده تلاش همکاران ما است. استان مازندران و خراسان رضوي نيز مجددا به سمت بيماري خيز برداشتهاند که بايد بيشتر مراقب باشيم. بوشهر همچنان در وضعيت قرمز است و بقيه استانها نيز از نظر ما در وضعيت هشدار قرار دارند؛ چراکه ويروس وجود دارد و هر نقطهاي که پروتکلها را رعايت نکنيم افراد را به بستري خواهد کشاند.
افزايش آمار استفاده از ماسک
معاون بهداشت وزارت بهداشت ادامه داد: بر اساس بررسيهاي انجام شده در کشور بويژه از نيمه ارديبهشت ماه به بعد سه عامل اصلي را براي شيوع بيماري پيدا کرديم. مراسمات تجمعي مانند عزاداريها و عروسيها و مسافرتها سه عامل اصلي افزايش شيوع بيماري در استانها بود و به طور واضح ديديم مراسماتي که در منازل، باغها و... برگزار ميشود يکي از مکانهاي اصلي شيوع بيماري هستند. طي دو هفته اخير اجباري شدن استفاده از ماسک در جامعه بسيار موثر بوده است تا جايي که طبق آخرين آمار ميزان مصرف ماسک در کشور به 62 درصد رسيده است که عدد خوبي است اما کافي نيست. اگر ميخواهيم به قطع زنجيره بيماري برسيم بايد پروتکلهاي بهداشتي را بيش از 80 درصد رعايت کنيم. استفاده از ماسک در ادارات نيز 82 درصد است.وي افزود: ميران رعايت پروتکلهاي بهداشتي در ارديبهشت ماه 78 درصد بود که در خرداد ماه به 22 درصد رسيد که ارتباط مستقيمي با شيوع بيماري دارد و اميدواريم رعايت پروتکلها افزايش يابد.
هزينه هاي انجام تست کرونا
رئيسي درخصوص هزينههاي انجام تست کرونا، تصريح کرد: هزينه انجام آزمايش کرونا در مراکز سرپايي در حوزه پيشگيري براي افراد داراي علائم بيماري رايگان است. يعني در سطح اول و مراکز 16 ساعته تست pcr رايگان است. البته در حال تعرفه گذاري اين ازمايشات هستيم تا تحت پوشش بيمه هم قرار گيرد تا هزينهها کاهش يابد. انجام آزمايش pcr را به افراد فاقد علامت توصيه نميکنيم زيرا اگر امروز جواب ازمايش منفي شود، تضميني وجود ندارد که فرد روز بعد به بيماري مبتلا نشود. فرد داراي علائم بيماري ميتواند با سامانه 4030 که 32 هزار کارشناس در آن آماده پاسخگويي به سوالات آنها هستند، تماس بگيرد و راهنماييهاي لازم را دريافت کند تا در صورت نياز به مراکز سرپايي ارجاع داده شوند. از مردم ميخواهيم حتما از اين شيوه اقدام کنند و مستقيما به اورژانس بيمارستانها مراجعه نکنند، زيرا هم ازدحام ميشود و هم خود بيمارستانها ميتوانند عفونت را انتقال دهند. تنها در صورت نياز با راهنمايي سامانه 4030 به مراکز 16 ساعته محل خود مراجعه کنند. وي درباره احتمال به تعويق انداختن ساير خدمات درماني و عوارض آن، بيان کرد: پايگاههاي سلامت و خانههاي بهداشت که پذيرنده بيماران مبتلا به کرونا نيستند، آماده ارائه خدمات مراقبتي براي ساير بيماريها هستند. مراقبتها، واکسيناسيون و... نبايد به تعويق بيفتد. خانههاي بهداشت و پايگاههاي سلامت کاملا امن هستند.
مراقبت؛ بهترين درمان کرونا
معاون وزير بهداشت که در يک برنامه تلوزيوني صحبت ميکرد، با تاکيد بر اينکه هيچ درمان ثابت شدهاي براي کرونا وجود ندارد، گفت: بهترين درمان براي کرونا مراقبت مناسب است که کيفيت مراقبت در بيمارستانها مهمترين عامل بهبودي بيماران است. از داروهاي مختلفي نام برده ميشود اما هيچ داروي قطعي تا به امروز براي کرونا وجود ندارد. در عين حال همه داروهايي که در جهان مطرح شده در کشور ما موجود است و ما مشکلي در اين زمينه نداريم. توزيع رمدسيوير در کشور آغاز شده و توليد داخلي آن نيز به زودي انجام ميشود. گرچه اين دارو معجزه نميکند، اما با فضايي که ايجاد شده بود ما خودمان را متعهد ميدانيم هر درماني که بتواند جان فردي را نجات دهد عليرغم هزينههاي بالا، تامين کنيم. پروتکلهاي درماني نيز توسط متخصصان برجسته تهيه و تدوين شده و در اختيار پزشکان در سراسر کشور است و دارويي خارج از اين پروتکل موثر نخواهد بود.
