احتمال ابتلای مجدد بهبودیافتگان کرونا

معاون کل وزير بهداشت با بيان اينکه ويروس کرونا در حال تغيير است و رفتارهاي متفاوتي را از خودش نشان مي‌دهد که در کشورهاي مختلف و کشور ما هم ديده شده است، گفت: برخلاف پيش بيني‌هاي روز دنيا که قرار بود تابستان آرامي داشته باشيم، تابستان بد و داغي از نظر کرونا داريم و اگر ويروس H1N1 با کرونا مخلوط شود، ممکن است عواقب بسيار بدي داشته باشد. دکتر ايرج حريرچي با اشاره به اجباري شدن استفاده از ماسک در اماکن عمومي از امروز، گفت: وظيفه اجراي اين موضوع را ارائه دهندگان خدمت بر عهده خواهند داشت. به اين صورت که در ادارات مسئولان و روساي ادارات، در مترو مسئولان مترو و... و. مسئوليت اجراي اين موضوع را برعهده خواهند داشت و در عين حال نکته مهم‌تر اين است که به کساني که ماسک ندارند، ارائه خدمت انجام نمي‌ شود. از طرفي هم اگر کارمندي ماسک نداشته باشد، برايشان غيبت زده شده و برگردانده مي شوند. وي افزود: اصلي‌ترين ضمانت اجرا براي استفاده کردن از ماسک، خواست عمومي مردم است. در چند روز گذشته استفاده از ماسک در سطح شهر تهران بين دو تا 5/2 برابر بيشتر شده است. متاسفانه رعايت پروتکل‌هاي بهداشتي در محل‌هاي ارائه دهنده خدمات و صنوف و همچنين در سطح کشور کاهش يافته بود. اين درحالي است که همچنان فکر مي‌کنيم که اکثر مردم رعايت متوسط يا بالايي را دارند. به هر حال درصد قابل توجهي از مردم خروج از منزل را محدود کردند، مهماني و رفت و آمد ندارند، يک جمعيت 14 ميليوني دانش آموزان و 5/4 ميليوني دانشجوياني که تعطيل شدند، ترددي ندارند و همه اين موارد مهم است. دومين ضمانت اجرايي رعايت پروتکل‌هاي بهداشتي و استفاده از ماسک، تاکيد مسئولان ادارات خواهد بود. نظارت اين اقدام را در حلقه اول وزارت کشور و کميته امنيتي و اجتماعي ستاد ملي مقابله با کرونا برعهده دارد و با چهار لايه که ما طراحي کرديم در وزارت بهداشت هم اين نظارت انجام مي‌شود. بر اين اساس ما ناظر مي‌فرستيم و هم سامانه 190 ما آماده گزارش‌هاي مردمي است و هم از طريق بارکدي که براي مشاغل مختلف تعريف شده، مردم مي‌توانند نظارت را انجام دهند. حريرچي ادامه داد: به هر حال کشور ما کشور بزرگي است و 83 ميليون جمعيت دارد که وضعيتش با کشوري مانند هلند که از خوزستان کوچکتر است، متفاوت است. اکنون کشور آمريکا دچار قله يا پيک دوم شده و روز گذشته 55 هزار مورد ابتلاي جديد را شناسايي کرده بود. در منطقه ما کشور پاکستان و عربستان تعداد مواردشان به سرعت رو به افزايش است و تعداد موارد در عربستان به 220 هزار نفر رسيده بود. در کشور ما بسياري از استان‌ها مانند خوزستان، هرمزگان، بوشهر، آذربايجان غربي و شرقي و کردستان و کرمانشاه در اسفند و فروردين شرايط آرامي داشتند و اکنون موج اول را طي مي کنند. در عين حال ما نگران استان هايي هستيم که هنوز موارد زيادي نداشتند و ممکن است در آينده نزديک دچار موارد زياد بيماري شوند. مانند استان فارس و‌... بنابراين استان‌ها و کشورهاي مختلف بايد به تعبيري بدهي‌هايشان را به کرونا از نظر ابتلا بپردازند، اما کشور و استاني موفق است که بتواند اين افزايش موارد را تا زمان کشف واکسن به تعويق بيندازد تا آسيب ديدگان به کمترين ميزان ممکن برسد.

همچنان در موج اول کرونا هستيم

حريرچي همچنين گفت: اگر استان يا کشوري شش ماه را به صورت طبيعي و با ميزان بيماري اندک طي کرده باشد، به نوعي موفقيت محسوب مي‌شود. يعني يک چهارم از اين دو سال را طي کرده است. استان‌هايي مانند فارس هستند که موج اول قابل توجهي نداشتند و اميدواريم همچنان بتوانند مديريت کنند. بر همين اساس هنوز وضعيت فعلي را موج دوم تلقي نمي کنيم و هنوز از نظر خصوصيات اپيدميولوژيک در موج اول بيماري به سر مي بريم. متاسفانه مدت زمان قابل توجهي است که ميزان فوتي‌هايمان سه رقمي شده و حدود 150 فوت است که همراه هر يک از اين فوتي‌ها تعداد زيادي بستري و موارد سرپايي وجود دارد.

چرايي افزايش آمار فوتي‌هاي کرونا

وي ادامه داد: زماني‌که ميزان فوتي‌ها دو رقمي شده بود، در حال برنامه ريزي براي رساندن ميزان موارد فوت به زير 10 نفر بوديم. منتها دو اتفاق مهم رخ داد؛ يکي اينکه ما بايد مانند ساير کشورها بازگشايي‌ها را داشته باشيم و روند بازگشت فعاليت‌هاي نزديک به عادي را به خاطر معيشت مردم داشته باشيم که اکثر کشورها اين را کار را انجام دادند و قابل قبول است. البته عوارض خودش را هم دارد. به اين معنا وقتي بازگشايي انجام مي‌شود، قاعدتا ميزان مواجهه را به ميزاني افزايش مي‌دهد. اين افزايش مواجهه تعداد موارد ابتلا، بستري و مرگ را افزايش مي‌دهد.

تهران در وضعيت هشدار

حريرچي همچنين گفت: تعطيلي يکپارچه کشوري به نفع نيست. در اسفند و فروردين هم که تعطيلي‌ها را داشتيم، استان‌هاي جنوبي ما درگير نبودند، اما عوارض تعطيلي‌ها را تحمل کردند. بهترين الگو که در ستاد ملي کرونا تصويب شده، الگوي شهرستاني در قالب تصميم‌گيري استاني است. در حال حاضر به‌ 9 استان مجوز داده‌ايم تا شهرستان‌هايي که وضعيت‌شان قرمز تشخيص داده شده، مشاغل سطح سه و چهار را تعطيل کرده‌اند. مشاغلي مانند رستوران‌ها، قهوه خانه‌ها، سالن‌هاي سينما، تئاتر، مصلي‌ها و مساجد نيز در اين استان‌ها تعطيل شدند. بنابراين ممکن است تعطيلي‌ها بازگردد. همانطوري که در 9 استان تعطيلي‌ها برگشته است، اما بسته به وضعيت استان‌ها و به صورت هفتگي تصميم گيري مي‌شود. شهر تهران هنوز در وضعيت قرمز قرار نگرفته، اما در مرحله هشدار است. بايد توجه کرد که رقم تهران در مرحله هشدار هم مي تواند از چند استان قرمز هم بيشتر باشد، به دليل مخرج بالاتري که نسبت به استان هاي ديگر دارد. ضمن اينکه به دليل تراکم فوق‌العاده بالايي که در شهر، استان و حاشيه تهران داريم و استان البرز هم متصل به تهران طبقه بندي مي شود، رقم هاي جزئي افزايش مي تواند به صورت تصاعدي و انفجاري افزايش يابد. بر همين اساس اگر لازم باشد، احتمال تعطيلي برخي رده هاي شغلي در سطح سه و چهار در تهران هم وجود دارد. حريرچي که در يک برنامه تلويزيوني صحبت مي‌کرد، تاکيد کرد: نکته کليدي اين است که پير، ميانسال، جوان، نوجوان و کودک از نظر ابتلا در معرض ابتلاي يکساني قرار دارند. در کودکان و نوجوانان و جوانان علائم بيماري کم يا بي‌علامت است، اما احتمال ابتلاي آنها با ساير افراد برابر است، اما از آنجايي که متوجه بيماري نمي‌شوند، احتمال انتقال بيماري از سوي آنها بالاتر است. بررسي‌هايي که انجام داديم از 10 درصد تا 20 درصد و حتي در مواردي 50 درصد در برخي استان ها که اپيدمي آن ها زودتر شروع شده، روند ابتلا را داشته ايم.