چالش تعطيلي مطبهاي پزشکي در بحران کرونا
معاون فني و نظارت سازمان نظام پزشکي کشور با اشاره به مشکلات اقتصادي مطبهاي پزشکي، اعلام کرد که عدهاي از پزشکان بنابر چالشهاي اقتصادي و عدهاي به دليل وضعيت و شرايط کرونا مطبهايشان را تعطيل کردند.دکتر محمد جهانگيري با اشاره به چالش تعطيلي مطبهاي پزشکي به دليل مشکلات اقتصادي در بحران کرونا، گفت: يکي از موضوعات اصلي که در حال حاضر مورد بحث است، اين است که بسياري از مطبهاي ما بهويژه مطبهايي که در حوزه دندانپزشکي اقدام ميکنند يا صرفا نسخهنويس بوده و يا با فرآيندهايي کار ميکنند که طي اين چند ماه بر اساس توصيههايي که انجام شد، فعاليتي نداشتند، دچار مشکل شدند. حتي بار مراجعه مطبهايي که فعاليت داشتند هم در اين دوران کاهش يافت و مراجعه بيماران به آنها کم بود؛ چراکه مردم به دليل همهگيري کرونا از مراجعه به همه جا از جمله مطبها هراس داشتند.
مشکلات اقتصادي در مطبها
وي با بيان اينکه کاهش مراجعات سيستم را از نظر اقتصادي دچار مشکلاتي کرد، افزود: در ابتدا فکر ميکرديم بعد از گذشت دو تا سه ماه، شرايط عادي ميشود و همه براي اين مدت تابآوري داشتند، اما زمانيکه پيشبيني ميشود بيماري کوويد19 بيش از يکسال طول ميکشد، موضوع فرق ميکند. از طرفي هزينهها افزايش يافته است. به عنوان مثال هزينهها از اجاره مطب گرفته تا آب و برق و گاز و هزينه نگهداري و حقوق و دستمزد افزايش يافته است. وقتي اين موارد را کنار هم بگذاريم، ميبينيم که مطبها با هزينه تمام شده بالايي مواجه خواهند شد. از طرفي هم براي پيشگيري از شيوع کرونا هزينه تامين وسايل حفاظتي و بهداشتي نيز اضافه شد. حال وقتي اين موارد را کنار يکديگر ميگذاريم با اين تعرفهاي هم که مشخص شده، هر طور حساب کنيد، هزينههاي مطبها درنميآيد. جهانگيري ادامه داد: بنابراين اين محاسبات از نظر کاري در يک طرف و از نظر اقتصادي در يک طرف قرار دارد و علاوه بر اين طي يکسال آينده شرايط استرسزايي نيز براي پزشکان وجود دارد. از طرفي هم تا زمانيکه بحث بسته شدن مطب اعلام نشود، بحث ماليات پابرجا است. ما هم اعلام کرديم که بايد به فکر اقتصاد همکاران باشيم. بايد توجه کرد که تعرفههاي تعيين شده با رشد هزينهها همخواني ندارد و در اين صورت از نظر اقتصدي امکان اداره کار وجود ندارد. وي گفت: در حال حاضر متد محاسبه براي مطبي که ميخواهد درآمدزا باشد، اين است که شش روز هفته به صورت روزي هفت ساعت کار کند. حال غالب مطبهاي ما سه تا چهار روز کار ميکنند، اما باز هم ميبينيم که هزينهها سرجاي خودشان قرار دارند. تغيير اين حالتها و روشها به سادگي امکانپذير نيست و مباني خاص خودش را دارد. اين موضوع موجب اين ميشود که برخي از مطبداران فکر کنند که فقط در يک درمانگاه کار کنند. در اين صورت بدون هيچ هزينهکردي، حقالزحمه خود را دريافت ميکنند. البته اين اقدام چند آسيب ميرساند؛ تصور کنيد که يک واحد 70 متري براي مطب در اختيار حوزه سلامت است، حالا وقتي اين واحد را تعطيل کنيد، از کاربري سلامت به کاربري ديگري تغيير ميکند. بنابراين دسترسي به خدمات سلامت را کاهش ميدهد و کاربري فضايي که در حوزه سلامت کار ميکرده، تغيير ميکند.
هزينه مطبداري را کاهش دهيد
جهانگيري افزود: اقتصاد مطب از طريق ويزيت تامين ميشود و امروز هزينههاي مطب با اين ويزيتهايي که تعيين شده و همچنين با کاهش بار مراجعات، همخواني ندارد. بايد روي اين موضوع کار شود. در عين حال ما نميگوييم که صرفا ويزيت را افزايش دهيم، بلکه حرف ما اين است که هزينه مطبداري را کاهش دهيد. امروز شهرداري ميخواهد تمام عوارض را از مطبها دريافت کند، هزينه آب و برق و... به سمت تجاري شدن ميرود، اجارهها نيز بر سر جاي خود هستند. اکنون هزينه مطبداري هزينه بالايي است. اگر ميخواهيم در حوزه ويزيت از مردم حمايت کنيم، حداقل قيمت تمام شده را براي مطبها پايين نگه داريد. تسهيلاتي به پزشکان و مطبها داده شود و يا اينکه قيمتهاي ويزيت را متناسب با هزينهها رشد دهيم. وي همچنين اظهار کرد: در عين حال پزشکان در برههاي نميدانستند وضعيت کرونا چه ميشود، نميدانستند که ميتوانند مطبهايشان را بازگشايي کرده و نميدانستند چقدر بايد فعاليت کنند. از طرفي بحث هزينههايي چون حقوق منشي، اجاره مطب و... هم پابرجا بود و حالا با تعطيلي مطبهايشان تکليفشان را ميدانند. بنابراين عدهاي بنابر اين دلايل مطبهايشان را تعطيل کردند. جهانگيري با بيان اينکه در مقطعي اعلام تعطيلي مطبها افزايش يافت، گفت: به طور ميانگين روزانه مراجعاتي را در کشور داريم که ميخواهند مطبهايشان را تعطيل کنند. وي با بيان اينکه در کشور بيش از 100 هزار پروانه طبابت صادر شده، اما تعداد پروانههاي مطبمان حدود 70 هزار تاست، گفت: با توجه به سرانههايي که وجود دارد، در حال حاضر با توجه به فعاليتهايي که در بخش خصوصي انجام ميشود، دسترسي به خدمات سلامت در حوزه مطبها و در کل کشور مناسب است. در شهرستانها بيشتر پزشکان عمومي و متخصصان کار ميکنند. غالب متخصصان ما مطب دارند.
