اگر ميزان چاقي از يک حدي بالاتر برود، ناگزير درمانهاي تهاجميتر مانند جراحي اقتضا ميکند. افرادي که مبتلا به چاقي مفرط هستند و BMI آنها از چهل بيشتر باشد يا اينکه BMI آنها بيش از 35 باشد و دچار ديابتي قندي هستند، در آنها رژيمهاي غذايي و ورزش ممکن است موثر نباشند و کانديد اقدامهاي جراحي براي کاهش وزن باشند. باي پس معده: اين جراحي باعث ميشود، غذاي خورده شده از مسير ديگري حرکت کند و به بخش پايينتر شکم برود و وارد بخش اول روده کوچک شود. به اين ترتيب انرژي کمتري از غذا جذب ميشود. باي پس معده را ميتوان با عمل جراحي باز يا لاپاروسکوپي انجام داد. در روش لاپاراسکوپي، پزشکان برشهاي کوچکي در پوست ايجاد ميکنند و جراحي را با يک دوربين ريز و با کمک ابزارهاي باريک و ظريف جراحي انجام ميدهند. کاهش وزن، کنترل فشارخون و کلسترول بالا، رهايي از عوارض وقفه تنفسي(آپنه) در خواب از مزايا و افزايش خطر لختهشدن خون، مشکلات ريوي، سنگهاي صفرا و زخم بستر از معايب اين روش است. گاسترکتومي آستين عمودي: در اين روش جراح حدود 80تا 85 درصد معده را در بر ميدارد. اندازه معده جديد و کوچکتر تقريبا به اندازه يک موز است و ميزان غذاي خورده شده را محدود ميکند. اين فرايند بهصورت لاپاراسکوپيک انجام ميشود. اين جراحي حدود 30 تا 60 دقيقه طول ميکشد؛ مشکلاتي مانند آسم، ديابت نوع 2، آرتروز، فشارخون بالا، وقفه تنفسي( آپنه) در خواب، کلسترول بالا و بيماري ريفلاکس(برگشت غذا و اسيد) معده به مري ممکن است تا حدي بهبود يابد. در اين روش کاهش وزن کندتر انجام ميشود و به اندازه باي پس معده اثر گذار نيست. حلقهگذاري دور معده به روش لاپاراسکوپي: يک حلقه که اندازه آن قابل تنظيم شدن است، دور قسمت ابتدايي معده حلقه شده تا يک کيسه کوچک براي نگهداشتن غذا ايجاد شود. اين حلقه، مقدار غذايي را که فرد ميتواند بخورد، محدود ميکند. اين فرايند به وسيله جراحي لاپاراسکوپيک انجام ميشود. اين جراحي تنها حدود 30 تا 60 دقيقه طول ميکشد و طي آن به روي معده برشي ايجاد نميشود. افزايش خطر ايجاد سنگهاي صفراوي و احتمال جداشدن حلقه از معده از جمله معايب اين روش است. چينزدن معده: اين فرايند نوع ديگري از دو جراحي پيشين است که در آن آستين با پليسهزدن ساخته ميشود، نه با برداشتن بافت معده به اين ترتيب معده قابليتهاي طبيعي جذب مواد مغذي را حفظ ميکند.