هزینه ۱۹میلیاردی پیوند عضو
مديرکل طرح و برنامه هياتامناي صرفهجويي ارزي در معالجه بيماران وزارت بهداشت با اشاره به اقدامات هياتامنا در حوزه پيوند، گفت: در سال 97 به طور کلي 8/19 ميليارد تومان براي انجام چهار نوع پيوند از سوي هياتامنا هزينه شده است. هومن نريماني، با اشاره به اقدامات هياتامناي صرفهجويي ارزي در معالجه بيماران در حوزه پيوند عضو، گفت: هياتامناي صرفهجويي ارزي در معالجه بيماران در حوزه پيوند منشاء اثرات خوبي بوده است؛ بهطوري که ما در حوزههاي پيوند کبد، پيوند مغز استخوان، پيوند کليه و... اقداماتي انجام ميدهيم. وي افزود: در حال حاضر در 15 مرکز در سراسر کشور پيوند مغز استخوان انجام ميشود؛ اين درحالي است که در گذشته تعداد مراکزي که اين پيوند را انجام ميدادند، بسيار محدود و در حد دو تا سه مرکز بود، اما طي سالهاي گذشته مراکز مادر پيوند مغز استخوان، نيروهايي را تربيت کردند که در سراسر کشور توزيع شدند. بعد از هر پيوند مغز استخوان، بيمار بايد در حداقل زمان ممکن به مراکز پيوندي دسترسي داشته باشد، زيرا مسالهاي به نام رد پيوند وجود دارد که اگر در چند ساعت اول مورد بررسي و درمان قرار گيرد، قابل حل است؛ اما اگر بيمار با تاخير به مرکز برسد، باعث ميشود که حتي جان بيمار هم به خطر بيفتد.
انجام بيش از 1000 پيوند مغز استخوان در سال 97
نريماني با بيان اينکه طبق استانداردهاي جهاني بيماري که پيوند مغز استخوان شده است، بايد نهايتا 200 تا 300 کيلومتر با مرکز پيوند مغز استخوان فاصله داشته باشد تا اگر اتفاقي برايش بيفتد، بتوان سريعا او را مورد رسيدگي قرار داد، افزود: در سال 1397، 1143 مورد پيوند مغز استخوان در مراکز پيوند مغز استخوان کشور انجام شده که هياتامنا در سه سرفصل تامين هزينههاي هتلينگ بيمارستاني، کمک به تامين بخشي از هزينه داروهاي حين بستري و تامين ملزومات مصرفي اعم از ستها و محلولهاي پيوند کمک کرده است.
ميزان پيوند کبد، قلب و ريه در سال 97
مديرکل طرح و برنامه هيات امناي صرفهجويي ارزي در معالجه بيماران وزارت بهداشت همچنين گفت: در عين حال پيوند کبد هم در حال حاضر در هفت مرکز در کشور انجام ميشود و در سال گذشته 1022 پيوند کبد در کشور انجام شده است. بايد توجه کرد که کشور ما در حوزه پيوند کبد از کشورهاي پيشرو در دنيا محسوب ميشود؛ به طوري که بخش پيوند بيمارستان نمازي شيراز يکي از بالاترين آمارهاي پيوند کبد را در يک مرکز در سطح دنيا دارد و کيفيت عملکرد و ميزان بقاي بيماران بالا بوده و با آمارهاي جهاني در اروپا و آمريکا قابل مقايسه است. نريماني تاکيد کرد: اقدامات هيات امنا در حوزه پيوند کبد نيز مربوط به کمک به تامينبخشي از هزينههاي هتلينگ و حقالعمل تيم جراحي است و هزينه تامين محلولهاي پيوند را نيز ميپردازيم. همچنين در سال گذشته 112 پيوند قلب در هشت مرکز کشور انجام شده که در اين حوزه در زمينه هزينههاي مربوط به هتلينگ و حقالعمل تيم جراحي کمک ميکنيم. البته از آنجايي که پيوند قلب، پيوندي خاص است، دهنده آن در کشور کمتر از ساير عضوهاست. يکي از دلايل آن اين است که بسياري از افراد مرگ مغزي کارت اهداي عضو داشتهاند و همه اعضا را به جز قلب اهدا ميکنند. به اين ترتيب پذيرش اهداي قلب همچنان به نسبت ساير اعضا مقداري کمتر است.
طلب 16 ماهه هياتامنا از بيمهها
نريماني با اشاره به وضعيت پيوند ريه در کشور، اظهار کرد: به طور کلي سه مرکز پيوند ريه در کشور وجود دارد که در سال 1397 شش پيوند ريه انجام دادهاند. از آنجايي که ريه در بخش گستردهتري با محيط بيرون در ارتباط است، ميزان پس زدن آن بيشتر است و تعداد مرگ و مير در آن زياد است. در اين حوزه هم براي هزينههاي حقالعمل تيم جراحي و هتلينگ بيمارستاني و تامين ملزومات مصرفي به مراکز پيوند کمک ميکنيم. در عين حال پيوند کليه که در 22 مرکز آن را انجام ميدهيم، تنها پيوندي است که هزينه گلوبال دارد که هزينه کلي پيوند کليه از سوي شورايعالي بيمه محاسبه شده و هر سال ميزان آن مورد بازبيني قرار گرفته و ابلاغ ميشود و پرداخت آن از سوي هياتامنا انجام ميشود. در حال حاضر هياتامنا تا بيستم هر ماه هزينههاي مربوط به انجام هر پيوند کليه را به مرکز مورد نظر ميدهد و سپس بيمهها هزينه آن را به ما ميپردازند. البته در حال حاضر 16 ماه تاخير پرداخت در اين حوزه از سوي بيمهها داريم. اما براي گسترش پيوند کليه در کشور، اين هزينهها را پذيرفتهايم. مديرکل طرح و برنامه هيات امناي صرفهجويي ارزي در معالجه بيماران وزارت بهداشت درباره هزينههايي که براي هر يک از اين پيوندها از سوي هياتامناي صرفهجويي ارزي در امور بيماران پرداخت شده است، گفت: در حوزه پيوند مغز استخوان در سال 1397 هشت ميليارد تومان، در حوزه پيوند کبد 2/11 ميليارد تومان، در حوزه پيوند قلب 560 ميليون تومان و در حوزه پيوند ريه 60 ميليون تومان هزينه کردهايم. بر اين اساس به طور کلي 8/19 ميليارد تومان براي انجام اين پيوندها از سوي هياتامنا هزينه شده است. در عين حال بايد توجه کرد که در زمينه پيوند سرفصلي در بودجه به هياتامنا اختصاص پيدا ميکند که براي کمک به بيماران پيوندي است، اما مشکلي که در حال حاضر وجود دارد اين است که به عنوان مثال در اين رديف 20 ميليارد تومان براي هياتامنا در سال 1397 ديده شده که از اين ميزان حدود 5/9 ميليارد تومان تحقق يافته است و ساير هزينهها را از محل منابع داخلي خودمان تامين کردهايم. اين موضوع باعث ميشود به تدريج در منابع داخليمان دچار مشکل شويم. شايد در کوتاه مدت بتوانيم هزينهها را پوشش دهيم، اما اين اقدام در دراز مدت قابل انجام نخواهد بود.
يک درخواست بودجهاي
نريماني با بيان اينکه با دوستان بودجهنويس چندين جلسه داشتهايم، گفت: در اين جلسات مطرح کردهايم که بودجههاي مربوط به پيوند بودجههايي خاصند و بيماران نيازمند پيوند نيز بيماراني خاص هستند. نميتوان به بيمار پيوندي گفت که برويد و هر زمان که بودجه تامين شد براي پيوند مراجعه کنيد. بنابراين بايد اين موضوع با نگاه ويژهاي ديده شود و بودجههاي ما در ابتداي سال تخصيص يابند تا بتوانيم هزينههاي لازم براي پيوند در طول سال را پيشبيني و تامين کنيم و خريدهايمان را انجام دهيم. در سال 98 هم بودجه پيوند ما همان 20 ميليارد تومان بوده که تاکنون بخش بسيار جزئي از آن محقق شده است. در بودجه سال 99 نيز در حوزه پيوند حدود 21.8 ميليارد تومان بودجه براي ما در نظر گرفته شده است.
