گپ و گفت
علت واقعی نشدن تعرفههای پزشکی
رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، در خصوص چالشهای پیشروی واقعی شدن تعرفههای پزشکی، توضیحاتی ارائه داد. محمدرضا ظفرقندی،به روند تعیین تعرفهها اشاره کرد و گفت: افزایش تعرفهها در سال ۹۳ که با واکنشهای زیادی همراه شد، مربوط به جز فنی و عقبماندگی چند سال قبل از آن بود، به طوری که بعد از آن شاهد رشد ۵ تا ۱۰ درصدی تعرفهها بودهایم که با رشد تورم در کشور قابل مقایسه نیست. وی ضمن هشدار به تبعات واقعی نشدن تعرفهها، افزود: با این تعرفهها فقط میتوان شاهد «حیات» بیمارستانها بود. زیرا، حیات بیمارستانها معنای خاص خودش را دارد و باید این حیات، همراه با استانداردهای خدمات درمانی باشد که ارائه میشود. ظفرقندی با عنوان این مطلب که از وضعیت بیمارستانها اطلاع دارم، گفت: شرایط تحریم هم بر وضعیت موجود بیمارستانها دخیل است، اما نکتهای که نباید فراموش کرد، این است که حیات بیمارستانها به معنای زنده ماندن، با حیات استاندارد در حوزه سلامت فرق میکند. در حال حاضر، بیمارستانهای ما فقط حیات دارند و اگر افزایش سهم بهداشت و درمان کشور مطابق با رشد هزینهها نباشد، شاهد نزول خدمات در مراکز درمانی خواهیم بود. رئیس کل
سازمان نظام پزشکی ایران، در خصوص نحوه و روند تعیین تعرفههای درمانی، اظهار داشت: هدف شورای عالی سازمان نظام پزشکی در تعیین تعرفهها، این است که شرایط کشور و هزینههای تمام شده را با هم ببیند و تعرفهها را محاسبه کند. وی ادامه داد: تعرفههای پیشنهادی به شورای عالی بیمه میرود و نهایت در هیات وزیران به تصویب میرسد و ابلاغ میشود. ظفرقندی تاکید کرد: برای تعیین تعرفهها بر اساس هزینههای تمام شده، کسانی مامور محاسبه شدهاند که به هیچعنوان کار پزشکی انجام نمیدهند. وی افزود: قاعده کار و تعیین تعرفهها به این شکل است که هزینههای تمام شده محاسبه شود و اگر دولت این هزینهها را تامین کند، میتوان به ارائه خدمات استاندارد امیدوار بود؛ در غیر این صورت باید بپذیریم که جامعه پزشکی سوبسید این خدمات را میدهد. رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، در واکنش به موضوع تعرفه عبوری، گفت: تعرفه عبوری، به این معنا و مفهوم است که بتوان حداقل خدمات استاندارد را با شرایط قابل قبولی ارائه داد. ظفرقندی در واکنش به اختلافنظر گروهها و رشتههای پزشکی بر سر تعیین تعرفهها با اساس کتاب کالیفرنیا (ارزش نسبی خدمات)، اظهار داشت: ما تلاش
کردهایم که اختلاف اعمال شده در تعرفهها بر اساس کتاب کالیفرنیا برطرف شود و طبق معیارهای بینالمللی، تعرفهها را در ایران اعمال کنیم. وی با اشاره به دیدگاه وزیر بهداشت در زمان حضور در سازمان برنامه و بودجه برای افزایش تعرفهها بر اساس کتاب کالیفرنیا، گفت: دکتر نمکی در آن زمان شرط گذاشت که ما نمیتوانیم سهم بخش سلامت را بالاتر ببریم و اگر میتوانید بر اساس همین سهم، کتاب کالیفرنیا را اعمال کنید. رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران ادامه داد: ما هم با همین شرط پذیرفتهایم که تعرفهها را برای ایجاد عدالت بین رشتهای، بر اساس کتاب کالیفرنیا اعمال کنیم و آن را به شورای عالی بیمه ارائه بدهیم. ظفرقندی در پاسخ به این سوال که چرا تعرفهها بر اساس کتاب کالیفرنیا عملیاتی نمیشود، گفت: قبلا تعرفههای رشتههای خاصی بیرویه دستکاری شده و بالا رفته بود و قطعا پایین آوردن تعرفههای آنها، با نگرانی همراه است که مبادا دچار مشکل شده و اعتراض کنند. اما سازمان نظام پزشکی معتقد است که در نهایت باید بر اساس کتاب کالیفرنیا برای تعیین تعرفهها اقدام کرد.
تاثیر پسماند سوزی
بر تشدید آلودگی هوای تهران
معاون اداره حفاظت محیطزیست شهر تهران با اشاره به اینکه پسماندسوزی میتواند هم در خاک و هم درهوا آلودگی ایجاد کند، گفت: پسماندسوزی آلودگی هوا را تشدید میکند. سیامک دلزنده افزود: هنگام آلودگی هوای تهران که بسیار هم خطرناک است و با پدیده «وارونگی هوا» مواجه هستیم، پسماندسوزی آلودگی هوا را تشدید میکند. درواقع یکی از علل اصلی آلودگی هوا میتواند پسماندسوزی در اراضی ملی ، بلاصاحب نامحصور و کارگاههای کوچک باشد. وی درباره گازها و آلایندههایی که از سوزاندن پسماندها در پایتخت تولید میشود توضیح داد: گازهای بسیار خطرناکی به نامهای «دیاکسین» و «فوران» از سوزاندن پسماندهای پلاستیکی متصاعد میشود. دلزنده اظهارکرد: در مناطق جنوبی تهران کشت و زرع زیاد است و گاهی در این مناطق علاوهبر لاستیک و پلاستیک باقیمانده محصولات کشاورزی مانند کاه و کلش را نیز میسوزانند. در نتیجه آلایندههایی نظیر«هیدروکربنها»، «مونوکسیدکربن»، «دیاکسید نیتروژن»، «دیاکسید گوگرد» متصاعد و آزادسازی ذرات معلق حاصل از آنها موجب آلودگی هوا و شیوع بیماریهای جدید میشود. معاون اداره حفاظت محیطزیست شهر تهران با تاکید بر اینکه شهرداری،
بخشداری و سازمان حفاظت محیطزیست باید بهصورت یک تیم با این پدیده برخورد کنند، اظهار کرد: با این حال به دلیل هویت و مکان نامشخص افرادی که مرتکب پسماندسوزی میشوند، معمولا نمیتوان اقدامات لازم را برای برخورد با آنان انجام داد. دلزنده تصریح کرد: صنایع به قوانین سازمان حفاظت محیطزیست کاملا واقف هستند؛ بنابراین تبعات تخطی از قانون را میدانند. البته چون مکان استقرار آنها مشخص است اگر از طریق پسماندسوزی آلودگی ایجاد کنند سازمان حفاظت محیطزیست با این صنایع برخورد میکند. وی ادامه داد: در پایشهای شبانه و بهطور کلی پایشهایی که سازمان حفاظت محیطزیست در این زمینه در مناطق جنوبی تهران مانند آزادگان انجام داده است، شاهد بودهایم که گاهی پسماندهایی چون لاستیک، سیم و کابل را میسوزانند و متاسفانه کسی هم نیست که بتوان با او برخورد کرد چون معمولا این افراد دورهگرد هستند و جزو افراد کمتوان جامعه محسوب میشوند و با پسماندسوزی بخشی از درآمد خود را تامین میکنند.
دلزنده با اشاره به اینکه مدیریت کلیه پسماندها به غیر از پسماندهای صنعتی و ویژه در شهرها، روستاها و حریم آنها بر عهده شهرداریها و دهیاریها و در خارج از حوزه آن دو بر عهده بخشداریهاست، گفت: مدیریت اجرایی پسماندهای ویژه بر عهده خود تولیدکننده است؛ یعنی یک واحد صنعتی باید پسماندهای تولید شده در آن واحد را خود مدیریت کند. وی افزود: سازمان حفاظت محیطزیست به عنوان «ناظر عالی» در این حوزه در صورت مشاهده تخلف یک واحد صنعتی از قانون مدیریت پسماند یا در صورت دریافت گزارش تخلف، با متخلفات برخورد و در صورت لزوم آنها را به مراجع قضایی معرفی میکند. دلزنده در پایان گفت: یکی از راهحلهای اساسی برای مقابله با پسماندسوزی، فرهنگسازی است. خطرات آلودگی هوا و میزان مسمومیت حاصل از پسماندسوزی را باید به شهروندان گوشزد و آنان را آگاه کرد تا این مشکل کمتر شود.
