تاخیر در پرداخت کارانه پرستاران

رئيس جديد سازمان نظام پرستاري ضمن تاکيد بر اينکه در اين دوره از فعاليت سازمان وارد حاشيه‌ها نخواهيم شد، همچنين کمبود پرستار را از مشکلات اساسي نظام سلامت کشور خواند و بر لزوم جذب بودجه براي استخدام دولتي پرستاران تاکيد کرد. نشستي خبري به مناسبت شروع فعاليت پنجمين دوره سازمان نظام پرستاري کشور با حضور رئيس کل جديد اين سازمان برگزار شد.محمد ميرزابيگي، رئيس جديد سازمان نظام پرستاري با اشاره به برگزاري دوره پنجم انتخابات نظام پرستاري گفت: در اين دوره با ترکيبي از پرستاران قديمي و نيروهاي تازه‌نفس دهه 70 گرد هم آمديم تا پيرامون مصالح و منافع حرفه‌اي شروع به کار کنيم. ما پيماني با کسي نداريم مگر بر سر مصالح حرفه‌اي.وي در خصوص اعتقادات افراد حاضر در اين دوره از شوراي‌عالي سازمان نظام پرستاري اظهار کرد: همواره منافع حرفه‌اي بر منافع شخصي اولويت دارد. همچنين در فضاي تعادل و احترام متقابل مشکلات را با ارائه‌ راهکار مناسب حل خواهيم کرد. در اين راستا مردم کانون توجه ما هستند و هر آنچه پيرامون آنها شکل گيرد، هدف بعدي ما است؛ چرا که اگر مشکلات مردم را حل کنيم در سايه منافع آن نظام سلامت نيز داراي منافعي به‌ويژه منافع معنوي خواهد بود.

کمبود پرستار از مشکلات سلامت

رئيس سازمان نظام پرستاري با اشاره به اينکه مشکلات نظام پرستاري تنها محدود به اين قشر نيست و در گستره مشکلات بيمارستان‌ها قرار مي‌گيرد، افزود: هر گروهي که به سازمان نظام پرستاري بيايد متوجه مي‌شود که مطالبات پرستاران در طول ساليان گذشته يکسان بوده است و چيزي که اين موضوع را متفاوت مي‌کند، نوع رسيدگي به مشکلات پرستاران است. در حال حاضر کمبود پرستار يکي از مشکلات اساسي نظام سلامت کشور است. حدودا يک الي دو سال است که نيروي جديد گرفته نمي‌شود. من از شما مي‌پرسم آسيب اين اتفاق به‌جز اينکه متوجه بيماران باشد به چه کساني آسيب خواهد رساند.وي ادامه داد: وقتي در اورژانس همزمان دو يا سه کد احيا برقرار مي‌شود و مشکل کمبود پرستار وجود دارد، پرستار مجبور مي‌شود بين دو الي سه بيمار، رسيدگي به يکي را انتخاب کند.ميرزابيگي با اشاره به اينکه ماده الحاقي در طول برنامه چهارم و پنجم توسعه به نظام پرستاري کمک مي‌کرد تا موضوع کمبود پرستار را به طرق مختلف با اجازه از دولت برطرف کند، گفت: اما اکنون اين موضوع بحراني شده است. در گذشته آن ماده الحاقي دولت را موظف مي‌کرد علاوه بر تعداد بازنشستگي‌ها، سالانه 6000 پرستار استخدام کند که در نهايت باعث به کارگيري سالانه 9000 پرستار مي‌شد.رئيس سازمان نظام پرستاري ادامه داد: در طول زمان طرح تحول سلامت نيز استخدام‌هاي موردي داشته‌ايم، اما اکنون حدودا دو سال است که استخدام دولتي اتفاق نيفتاده، اين اتفاق در حالي مي‌افتد که سازمان مديريت وعده‌هاي مساعدي براي استخدام پرستاران به ما مي‌دهد.

لزوم جذب بودجه براي استخدام

وي با اشاره به اينکه در فصل بودجه براي سال آينده قرار داريم، اظهار کرد: يکي از اهداف دوره پنجم نظام پرستاري جذب بودجه براي استخدام دولتي پرستاران است. نبايد به بيمارستان‌ها و مراکز بهداشتي - ÏÑãÇäí äÇå ÇÞÊÕÇÏí ÏÇÔÊå ÈÇÔíã ˜å ÎæÏÔÇä ÈÊæÇäíã Èå ÓãÊ ÌÐÈ äíÑæ ÍÑ˜Ê ˜ääÏ. ÏÑ ÞÇäæä ÇÓÇÓí åã ÏÑ ÑÇÈØå ÈÇ ÓáÇãÊ¡ ÏæáÊ æÙÇíÝ ÌÏí ÏÇÑÏ æ ÈÇíÏ Èå ÍÏÇÞáåÇí ãÑÈæØ ÏÑ ÎÕæÕ ÇÓÊÎÏÇãåÇ ÈÑÏÇÒÏ. ÊãÇã ä˜ÇÊ Ð˜Ñ ÔÏå ÇÒ ÊǘíÏÇÊ æÒíÑ ÈåÏÇÔÊ ÏÑ ÑæÒ ÑÓÊÇÑ ÓÇá ÐÔÊå äíÒ ÈæÏ æ ÇãíÏæÇÑíã ÇãÓÇá äíÒ ÞÈá ÇÒ ÊÇÑíÎ íÇÒÏåã ÏíãÇå ÈÊæÇäíã Çíä ãÔ˜á ÑÇ Èå ÓÑÇäÌÇã ÈÑÓÇäíã.ÑÆíÓ ÓÇÒãÇä äÙÇã ÑÓÊÇÑí ÇÏÇãå ÏÇÏ: Èå ÇÒÇí äÏ ÓäÏ ãÇääÏ ÓäÏ ÏÑãÇä ÏÑ ÇÝÞ 1404 ÈÇíÏ Èå ÇÒÇí åÑ ØÑÍ 2.5 äÝÑ Ñæå ÑÓÊÇÑí ˜å ÚÈÇÑÊ ÇÓÊ ÇÒ 1.8 ÑÓÊÇÑ æ 0.7 ÓÇíÑ äíÑæåÇí ˜ã˜ ˜ääÏå Èå Çíä ÈÎÔ ÏÑ ÍæÒå ÏÑãÇäí ÊÚÑíÝ ÔæäÏ ÊÇ ÈÇÚË ÌáæíÑí ÇÒ ÂÓíÈåÇ ÈÇÔÏ æ åãíä äÔÇä ãíÏåÏ ˜å ãÓÆæáíä ÈÇíÏ Èå Ý˜Ñ Íá Çíä ÈÍÑÇä ÈÇÔäÏ.

فعاليت 210هزار پرستار

ميرزابيگي با اشاره به اينکه به‌طور کلي حدود 210 هزار پرستار در کشور در حال فعاليت هستند، اظهارکرد: همچنين 60 هزار دانشجوي پرستاري در مقاطع مختلف در حال تحصيل هستند و 14 هزار مدير پرستاري به شکل 24 ساعته در حال ارائه‌ خدمات به مردم هستند. طبق اعلام وزارت بهداشت پرستاران سالانه 810 ميليون بار مراجعه مردم را به مراکز درماني پاسخ دادند. همچنين حدود 1100 مرکز مراقبت در منزل اکنون در کشور وجود دارد.

وارد حاشيه‌ها نخواهيم شد

وي با تاکيد بر اين نکته که دوره پنجم نظام پرستاري به هيچ عنوان وارد حاشيه‌ها و فرصت‌سوزي‌ها نخواهد شد، بيان کرد: ما در همين زمينه اولويت‌هاي جدي داريم که از روز اول حضور بنده در حال رسيدگي به آنها هستيم. در همين زمينه اولين اولويت ما رسيدگي به مشکلات نرم‌افزار «قاصدک» است. قاصدک نه تنها يک روش پرداخت نيست، بلکه با فرمول‌هاي غيرضروري که در آن وجود دارد پرستاران دچار چالش‌هاي جدي نيز شده‌اند. اين نرم‌افزار در ابتدا کار خود را با شعار عملکردي بودن آغاز کرد، در حالي که به هيچ عنوان کارايي عملکردي ندارد و از همان روزهاي ابتدا مشکلات آن گزارش مي‌شد. بنده صراحتا اعلام مي‌کنم اين نرم‌افزار يا بايد جمع‌آوري شود و يا به‌صورت اساسي اصلاح شود که اين موضوع به موافقت وزارت بهداشت رسيده است، اما سرعت عمل بيشتري نياز دارد.رئيس سازمان نظام پرستاري در ادامه با اشاره به ديگر مشکلات سامانه «قاصدک» اظهار کرد: بايد در اين سامانه موضوع اضافه‌کار و کارانه از يکديگر تفکيک شوند. در تمام مشاغل اضافه کار پرسنل کسري از حقوق است که پايان ماه پرداخت مي‌شود و هيچ دليلي ندارد که اضافه کار پرستاران قرباني کارانه آنها شود. متاسفانه در حال حاضر در برخي از نقاط کشور کارانه و اضافه کار تا 18 ماه عقب افتاده است، حتي کارانه در برخي مناطق به يک سوم ميزان خود رسيده است. همه مواردي که عرض کردم نشانگر مشکلات عديده اين سامانه است و بايد از راه قانوني، اجرايي و قضائي پيگير آن بود.ميرزابيگي در ادامه اولويت دوم دوره پنجم نظام پرستاري را موضوع اعتباربخشي عنوان کرد و گفت:‌ گاها مردم هنگام مراجعه به بيمارستان‌ها حس مي‌کنند پرستاران نسبت به آنها بي‌تفاوت بوده و يا در اتاق پرستاري بيکار نشسته‌اند، در حالي که آنها موظف هستند سنجه‌ها را در سامانه ثبت کنند؛ اين درحالي است که اين کار را يک نيروي غيرپرستار با سطح سواد کمتر نيز مي‌تواند انجام دهد تا پرستار بتواند به مشکلات بيمارش رسيدگي کند.وي در ادامه با انتقاد از روش پرداخت في‌فور سرويس، اضافه کرد: تاکنون نوع پرداخت‌ها به ازاي خدمتي بود که پزشک يا درمانگر ارائه مي‌داد، اما به اعتقاد بنده اين نوع پرداخت بايد اصلاح شود. من از اين نظام به‌عنوان اژدهاي خوش اشتهاي سيري‌ناپذير ياد مي‌کنم که مي‌تواند باعث رشد هزينه‌ها به شکل افزايشي شود؛ چرا که بدون آنکه بدانيم نتيجه خدمت ارائه شده چه مي‌شود، براي آن پول پرداخت مي‌کنيم؛ در حالي که در تمام دنيا گفته مي‌شود بايد خدمت ارائه شود و به شرط احراز ضرورت آن و با حق انتخاب بيمار، پرداخت نيز صورت مي‌گيرد.رئيس سازمان نظام پرستاري با اشاره به اينکه تا سال 1393 عقب‌افتادگي کارانه پرستاران به صفر رسيده بود، ادامه داد: اما متاسفانه اکنون به‌‌رغم اين‌که بودجه‌هاي نظام سلامت طي ساليان گذشته 10 تا 15 برابر رشد داشته است، اما همچنان کارانه‌ها به تعويق افتاده و اين اصلا شايسته نظام سلامت ما نيست؛ چرا که نه مي‌تواند خدمت‌دهنده را راضي نگه دارد و نه خدمت‌گيرنده را.وي در ادامه افزود: ما بايد براي بيمارستان‌ها به‌دنبال رقيب باشيم تا همه خدمات تنها در بيمارستان‌ها ارائه نشود. با پيش‌روي به سوي خدمات مراقبت در منزل براي بيماران مزمن، صعب‌العلاج و غيرواگير مي‌توانيم هزينه‌ها را نيز کاهش دهيم. اکنون 50 درصد از بيماراني که در بيمارستان‌ها بستري هستند نياز به بستري در بيمارستان‌ها ندارند و مي‌توانند با دريافت خدمات مراقبت در منزل، بهبود يابند. خدمات مراقبت در منزل با پنج بيماري در استان‌هايي مانند کرمان، البرز، همدان و حتي برخي نقاط تهران به‌صورت آزمايشي اجرا شده است و تاکنون نتايج موفقي نيز داشته است.ميرزابيگي در پايان با اشاره به اينکه نوع ارائه‌ خدمات در نظام ارجاع و پرونده الکترونيک سلامت داراي روند مثبتي است، اظهار کرد: اما در کنار آن بايد يک بعد ديگري به نوع ارائه خدمات اضافه کنيم که همين خدمات مراقبت در منزل است که مي‌تواند به شکل ارزان‌تر و دقيق‌تر در اختيار مردم قرار گيرد.