سرفه در بیماران کرونایی

سرفه خشک یکی از علایم بالینی شایع در بیشتر بیماران مبتلا به کووید۱۹ است، براساس آمارها سرفه در ۶۰ تا ۷۰ درصد بیماران با فرم حاد کرونا گزارش شده است. به‌طور معمول سرفه در مبتلایان به کووید۱۹ از روز دوم بیماری شروع می‌شود و تا 3 هفته ادامه می‌یابد. در ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد بالغ مبتلا به کرونا سرفه تا 8 هفته و حتی بیشتر ادامه پیدا می‌کند، این سرفه‌ها را می‌توان سرفه‌های مزمن پس از کرونا نامید. پس از گرفتن شرح حال از بیمار و معاینه فیزیکی هدفمند و دقیق باید تصویربرداری از قفسه‌سینه انجام شود. برونشیت پس از عفونت ویروسی یکی از علل سرفه بیماران است که معمولا بعداز عفونت‌های ویروسی مجاری فوقانی تنفسی بروز می‌کند و دلیل آن افزایش تحریک‌پذیری شاخه‌های حسی عصب واگ نسبت به محرک‌هایی است که منجر به سرفه می‌شوند. در بیماران مبتلا به کووید۱۹ نیز همین اتفاق می‌افتد و این بیماران نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک یا استرویید خوراکی یا استنشاقی نداشته و استراحت و مصرف مایعات به آنان توصیه می‌شود. سندرم افزایش تحریک‌پذیری راه‌های هوایی و ترشح سلول‌های در مخاط و زیرمخاط از علل دیگری است که منجر به اسپاسم راه هوایی و سرفه در بیماران می‌شود در این گروه از بیماران نیز استفاده از برونکودیلاتور و استروییدهای استنشاقی می‌تواند باعث بهبود سرفه شود. سندرم ترشح پشت حلق از دیگر دلایل بروز سرفه است که در این بیماران درصورت عدم استعمال سیگار و مصرف‌نکردن داروهای ضد آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، مجموعه‌ای از احتلالات مربوط به درگیری سینوس‌ها و مخاط بینی مطرح می‌شود. سینوزیت‌های مزمن باکتریال یا قارچی، رنیت‌آلرژیک، رنیت پس از عفونت، رینیت وازوموتور را از جمله اختلالات مذکور است. ریفلاکس و برگشت اسیدمعده به مری نیز علت سرفه در بیماران است این بیماران معمولا به‌صورت مکرر دچار سوزش سردل یا احساس مزه شوری در بزاق می‌شوند. درصورتی‌که یافته‌های تصویربرداری فعلی با تصویربرداری قبلی در فردی که دچار سرفه‌های مزمن است، تفاوت معناداری داشته باشد برخی تشخیص‌های افتراقی نظیر عفونت ثانویه و درگیری ریوی کووید۱۹ و بیماری زمینه‌ای ریوی مطرح می‌شود. پنومونی ارگانیزه کریپتوژنیک، فیبروز ریه، برونشکتازی، واسکولیت‌های درگیرکننده بافت ریه و در موارد بسیار نادر سرطان با منشا ریه را از دیگر تشخیص‌های افتراقی برای این بیماران است هر سرفه‌ای نشانه بیماری‌های مذکور نیست و باید توسط متخصص بررسی شود. تشخیص هر یک از بیماری‌های ذکر شده توسط پزشک متخصص و با انجام تست‌های تشخیصی خاص، بررسی‌های پاراکلینیک و نمونه‌برداری انجام می‌شود و درمان بیمار بسته به‌علت بیماری متفاوت خواهد بود.