افزایش 10برابری بیماران کرونا در بیمارستان‌ها

رئيس سازمان نظام پزشکي گفت: بيش از 5 هزار پزشک و پرستار در ماههاي گذشته به کرونا مبتلا شدند و بيش از 140 نفر از اين گروه در راه خدمت به بيماران کوويد19 شهيد شدند. محمدرضا ظفرقندي روز چهارشنبه در نشست خبري که به صورت آنلاين از وزارت بهداشت، برگزار شد، افزود: هر روز با افزايش بيماران بستري بدحال و فوتي مواجه هستيم. در برخي بيمارستانها تختهاي آي سي يو پر شده است. جامعه پزشکي و پرستاري تا امروز بيش از 5 هزار مبتلا را داشته است و با احتساب نيروهاي خدمات تعداد اين مبتلايان به 10 هزار نفر مي رسد و حدود 140 شهيد شدند که 20 درصد اين شهدا پرستار، 19 درصد پرسنل بيمارستاني و حدود 60 درصد پزشک هستند. وي افزود: خستگي فرسودگي و کاهش توان کار يکي از معضلاتي که در بيمارستان‌ها با آن مواجه هستيم که بايد رسيدگي شود آنچه امروز به آن نياز داريم و خواهش داريم از همه به خصوص رسانه‌ها اين است که قدم اول براي رسيدن به شرايط مناسب ايجاد همبستگي و عزم ملي است. نمي‌شود از کادر پزشکي و پرستاري خواست جلو برند و بقيه به مسئوليت خود عمل نکنند. ظفرقندي گفت: در دوران جنگ تحميلي همه مردم به اندازه توانشان کمک کردند و ما جلو افتاديم. در مقعطي مردم کمتر کمک کردند و عفب افتاديم اکنون هم اگر همه به وظيفه‌شان عمل نکنند، دوباره به عقب بر مي‌گرديم و دچار آسيب مي‌شويم. رئيس سازمان نظام پزشکي افزود: دولت بايد سلامت را در اولويت قرار دهد. اگر سلامت تامين نشود معيشت و اقتصاد هم دچار آسيب مي شود بايد تسهيلات لازم براي بيمارستان‌ها فراهم شود، حمايت هاي عملي بايد انجام شود مجلس هم بايد به وظيفه اش عمل کند و قانونگذاري شود. رئيس کل سازمان نظام پزشکي در پاسخ به پرسشي درباره ميزان پر شدن بيمارستان‌ها در موج جديد کرونا گفت: شرايط بيمارستانها با افزايش گرفتاري مردم در شهر تهران از 30 نفر در هر بيمارستان به به 250 تا 300 نفر در برخي بيمارستانها رسيده است. در اکثر بيمارستان‌ها تخت‌هاي کرونا رو به افزايش است و هر بيمارستان‌ها با توجه به اينکه چقدر بيماري افزايش پيدا مي‌کند فعاليتش را تغيير مي‌دهد البته بيمار سرطاني، تروما و غير‌کرونايي هم هستند که بايد به آنها هم رسيدگي شود و درمان آنها هم ضرري است. وي افزود: بيمارستان‌ها به صورت سيال چه در بخش دولتي و چه خصوصي بستري بيماران را با توجه به حجم بيمار در دستورکار دارند البته توسط وزارت بهداشت برنامه هايي بررسي مي شود که آيا همه بيمارستانها درگير کرونا شوند يا نه تا بيماران ديگر متضرر نشوند.ظفرقندي گفت: بحث اساسي اين است که با وجود اقدامات انجام شده در برخي بيمارستانهاي دولتي با کمبود تخت‌ آي‌سي‌يو براي بيماران کرونا مواجه شده‌ايم. اين بيماران يا بايد به جاي ديگري ارجاع شوند يا بخش‌هاي جديد آي‌سي‌يو تجهيز شود مثلا بيمارستان سينا يک بخش عادي را به آي سي يو تبديل کرده است و با کمک وزارت بهداشت بايد اين تختها افزايش پيدا کند. رئيس کل سازمان نظام پزشکي در پاسخ به اين پرسش مبني بر تجويز داروهاي خارج از پروتکل براي بيماران کرونا توسط برخي پزشکان و سرگرداني مردم در بازار سياه براي خريد اين داروها نيز گفت: فعلا برا ي کرونا نه دارو داريم نه واکسن. يکي دو کشور پيشرفته، اقدامات براي توليد واکسن انجام داده اند که در حد کارآزمايي باليني است و توليد آن حداقل سه ماه آينده طول مي‌کشد. وي افزود: بيشترين واکسني هم که تاکنون در دنيا توليد شده واکسن آنفلوآنزاست که سالانه 150 ميليون دوز آن توليد مي شود. در مورد کرونا اگر واکسن آن هم ساخته شود حداقل به 3 ميليارد دوز واکسن نياز است که بتواند جمعيت مورد نياز را پوشش دهد.

رمدسيو موثر بوده است

ظفرقندي گفت: در اين شرايط تنها راه کنترل کرونا، پيشگيري، ماسک زدن و فاصله گذاري و شستن مداوم دست است، نبايد به سمت ايمني جمعي برويم که ضرر مي کنيم. هيچ دارويي اختصاصي هم براي کوويد 19 معرفي نشده البته در مورد رمديسوير که براي سارس بوده نتايج خوبي ديده مي شود که با توحه به مطالبات بين المللي در شرايط بحراني مي شود از آن استفاده کرد اما تا زماني که در پروتکل وزارت بهداشت نيامده است پزشکان نبايد تجويز کنند.وي افزود: دارويي که درپروتکل هاي دارويي کشور نيست نبايد تجويز شود زيرا بيماران سردرگم مي شوند وبه مسيرهاي جعلي مي مي روند.ظفرقندي افزود: در سازمان نظام پزشکي بر اساس وظيفه ذاتي و قانوني دو هدف اساسي داريم. يکي حفاظت از سلامت مردم و دوم حفاظت از سلامت و خدمات جامعه پزشکي. آنچه امروز موجب نگراني همه مردم و مسئولان و دوستداران خدمت به ايران شده اين است که هر دو اينها در معرض آسيب است لازم است. سازمان نظام پزشکي نظرات و پيشنهادها و راهکارهايي که در اين برهه مهم مي تواند با افکارعمومي در ميان مي گذارد.وي گفت: حدود 6 ماه از اپيدمي کرونا مي گذرد بعد از کنترل اوليه که نسبتا رفتار خوبي از جانب مردم و مسئولان انجام شد، بيماري در اواخر فروردين و ارديبهشت رو به کاهش و شرايط قابل قبولي رسيد اما امروز دوباره اوج گرفته و بايد بررسي علمي و علتي و قاطع انجام شود براي اينکه اگر مواجهه صحيحي صورت نگيرد هم مردم را از دست مي دهيم و هم جامعه پزشکي را به فرسودگي و خسارت مي کشانيم.رئيس کل سازمان نظام پزشکي افزود: امار مرگ و مير و ابتلا به کرونا رو به افزايش است. مواجه ها بايد بررسي شود، آنچه امروزه مشاهده مي کنيم مدل هاي مختلف مواجهه با اين بيماري است. کشورهاي مختلف توانسته اند با روشهاي خوبي بيماري را کنترل کنند، کشورهايي مثل نيوزلند؛ استراليا، کره جنوبي؛ ژاپن يا حتي ويتنام توانسته اند با روشهاي مناسب در همه سطوح بيماري را کنترل کنند.

روش ايمني جمعي مردود است

ظفرقندي گفت: در برخي از اين کشورها بيماري حذف شده بنابراين امکان برخورد صحيح و کنترل وجود دارد. برخي کشورهاي مدل غير صحيحي به نام ايمني جمعي قرار داده اند نتايج آن خوب نبوده است با توجه به عدم شناخت بيماري اوايل نمي شد به اين روش ايراد گرفت اما امروزه مشخص شده با اين روش بيماري مدت طولاني در جامعه جهاني و بين بشر وجود خواهد داشت و به اين سطح از ايمني به اين زودي نمي رسيم.وي افزود: امروزه از طرف سازمان بهداشت جهاني اعلام شده ايمني پس از ابتلا طولاني وغير قابل تکرار نيست. بنابراين مدل ايمني جمعي مردود است. وقتي ايمني طولاني نباشد عود و بازگشت بيماري توسط افرادي که قبلا مبتلا شده اند ايجاد مي شود بنابراين بايد در روشهاي که در کشورها اجرا مي شود، بازنگري شود.رئيس سازمان نظام پزشکي ادامه داد: با توجه به شرايط اقتصادي هر کشور اين مدل ها متفاوت است. در کشورما با توجه به مشکلات اقتصادي برخورد قرنطيه يا ايمني تحديدي و ايجاد محدوديت هاي طولاي ميسر نيست چون مشکلات اقتصادي و نيازهاي روزمره مردم بايد تامين شود اما عادي سازي و رها سازي هم چاره کار نيست.

علت اوج گيري مجدد کرونا

وي گفت: اگر بخواهيم علت اوج گيري مجدد بيماري را تحليل کنيم عادي سازي هم توسط مردم هم توسط مسئولان و حتي رسانه ها انجام شد. مسافرت ها در ايام تعطيل عيد فطر، 14 و 15 خرداد و برنامه هاي عروسي، عزاداري هاي تجمعي باعث اوج گيري مجدد اين بيماري شده است.ظفرقندي افزود: روش اپيدميولوژي که شناخته مي شود اين است که براي مبارزه با بيماري کرونا گاهي بايد بدويم گاهي يک مقدار شرايط بهتر مي شود و مي توانيم راه برويم اما هيچ وقت نمي توانيم بخوابيم اگر خوابمان ببرد حکايت مسابقه خرگوش و لاک پشت و منجر به شکست مي شود.

پيشنهاد دورکاري 30 درصد کارمندان

رئيس سازمان نظام پزشکي درباره نامه خود به رئيس جمهوري گفت: نامه جديد را ديروز به رئيس جمهوري. هنوز پاسخ نگرفته ايم اما مکاتبات قبلي همگي پيگيري و ارجاع شد و ما هم در جلسات پيگيري شرکت کرديم. در اين مورد پيشنهادهاي فني داده ايم. با همکاري متخصصان اپيدميولوژي صحبت کرده ايم که بهتر است 30 درصد افرادي که مي توانند از راه دور کار کنند به صورت گردشي دورکاري کنند در استان تهران هم از دو روز گذشته برخي بازنگري ها انجام شده و ضرورت دارد به صورت منطقه اي در کل کشور انجام شود.ظفرقندي گفت: نامه اي به رئيس حمهوري ارسال کردم. 10بند بود يکي از اين پيشنهادها اين بود که برنامه ريزي براي قرنطيه و تعطيلي موقت داشته باشيم، برخي فعاليت ها مي تواند موقتا تعطيل شود، برخي اماکن مذهبي هم جزو اين اماکن است.وي افزود: تهران هم يک کلانشهر است و بايد براي هر منطقه آن يک برنامه داشته باشيم. در شهرهايي که قرمز و هشدار هستند فعاليت پرسنل کارمندي و دولتي بايد 30 درصد دورکاري بشود. اين کار هم مي تواند تجمع در حوزه کاري را کم کند و هم مشکلات ترافيک کلانشهرها را بهبود بدهد.وي در پاسخ به پرسشي درباره استفاده پزشکان از کارتخوان گفت: در اين شرايط از رسانه ها انتظار نداريم. پشت سربازان را خالي کنند و مطالبي را مطرح کنند که در شرايط ديگري بايد بحث شود. پزشکان از اول بلد بودند با کارتخوان کار کنند؛ فضاي تخريبي ايجاد شد در حالي که زير ساختهاي لازم فني هنوز ايجاد نشده بود، اکنون که زيرساختهاي فني در بانک مرکزي و حوزه هاي اقتصادي فراهم شده است، پزشکان از کارتخوان استفاده مي کنند.رئيس کل سازمان نظام پزشکي گفت: در مورد حکم زندان براي پزشکان مواردي داريم که براي خاطي در قصور پزشکي حکم زندان صادر شده است، در حالي که در اين مورد بايد طبق قانون پرونده پزشک در سازمان نظام پزشکي و پزشکي قانوني کارشناسي شود و بعد قاضي با توجه به نظر کارشناسي حکم صادر کند و به هيچ وجه صدور چنين احکامي بدون بررسي کارشناسي قابل قبول نيست.وي افزود: آمار پزشکان متخلف تفسيرش اين است که هر سال پرونده پزشکاني در سازمان نظام پزشکي مطرح مي شود. 10 تا 15درصد به عنوان قصور مطرح مي شود. سالي 4 تا 5 هزار پرونده ارجاعي داريم. با توجه به حجم درمان در کشور که بالاي 8 تا 9 ميليون در سال است آمار قابل قبولي است، رسيدگي به اين پرونده ها طبق روال انجام مي شود. کساني هم که داروي غير موجود در فارماکوپه را تجويز مي کنند طبق مقررات پرونده آنها بررسي مي شود و طبق مقررات احکام آنها صادر مي شود.ظفرقندي گفت: براي پزشکاني که دچار آسيب مي شوند در سامان نظام پزشکي صندوق رفاه داريم که به آنها طبق قانون کمک مي شود. در مورد بازنکردن مطب ها در مورد برخي مطب ها طبق پروتکل ها اکنون هم توصيه مي کنيم که فعاليتشان محدود شود، اگر فعاليت ضروري نيست مثل برخي اقدامات دندانپزشکي خود ما خواهش مي کنيم که فعاليت انجام نشود.وي افزود: يکي از درخواست ها از دولت اين است که فعاليت هاي غير ضروري پزشکي موقتا تعطيل شود که بتوانيم به درمان بيماران کرونا بيشتر کمک کنيم.