کرونا در کمین بچه‌ها

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي با هشدار نسبت به ابتلاي کودکان به کرونا به والدين توصيه کرد جز در مواقع ضروري کودکان را از خانه خارج نکنند و تا جاي ممکن در اجتماعات حاضر نشوند. رکسانا منصور قناعي، با اشاره به نوپديد بودن ويروس کوويد 19، گفت: زماني که در اسفندماه ايران با اين ويروس مواجه شد حتي در کشور چين نيز اطلاعات زيادي درباره اين بيماري وجود نداشت. وي ادامه داد: بنابر اين خيلي از اطلاعاتي که راجع به کمرنگ بودن انتقال اين بيماري در کودکان گفته مي شد، ناشي از نقص اطلاعاتي بوده است. عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي با اشاره به اينکه در اوايل شيوع اين بيماري تعداد کودکان علائم دار نسبت به بزرگسالان کمتر بود، يادآور شد: انتظار مي‌رفت بزرگسالان علائم شديدتر و بيشتري داشته باشند و مرگ‌و‌مير در آنها بالاتر باشد. اين فوق‌تخصص عفوني اطفال با اشاره به بالاتر بودن ميزان ابتلا و مرگ‌و‌مير در افراد دچار بيماري‌هاي زمينه‌اي، مزمن و نقص ايمني، اظهار کرد: گرچه در اوايل شيوع اين بيماري در کودکان علائم بيماري، بستري و مرگ‌و‌مير نسبت به بزرگسالان بسيار کمتري ديده مي‌شد، اما اين به آن معنا نبود که کودکان دچار نوع بي علامت و کم علامت بيماري نمي‌شوند.

خطر براي کودکان

عضو هيات علمي دانشگاه تاکيد کرد: کودکان نسبت به بزرگسالان بيشتر در معرض در ابتلا به عفونت هاي مختلف از جمله عفونت هاي تنفسي هستند؛ بنابر‌اين ممکن بود خيلي از موارد ابتلا به کوويد 19 در کودکان تشخيص داده نشود. منصور قناعي با بيان اينکه در اسفند ماه کودکان مبتلا علائم خيلي کمتري داشتند يا بدون علائم بودند، گفت: همين مساله باعث مي شد تصور شود کودکان به کرونا مبتلا نمي‌شوند. اين فوق‌تخصص عفوني اطفال افزود: البته در همان دوران نيز برخي کودکان به علت ابتلا به کرونا بستري مي شدند، اما اين مساله بيشتر در مواردي رخ مي داد که کودک دچار يک بيماري نقص ايمني و يا يک بيماري مزمن بود. وي ادامه داد: اما از فروردين ماه با فرم جديدي از ابتلا در کودکان رو به رو شديم، فرمي که به بيماري کاوازاکي شباهت داشت که آن را به عنوان التهاب بعد از عفونت مي‌شناسيم. منصور قناعي توضيح داد: بنابر اين، اين اطلاعات به دست آمد که نه‌تنها کودکان به کرونا دچار مي‌شوند، بلکه مي‌توانند به ديگران نيز انتقال دهند و همچنين فرمي از بيماري به دنبال کرونا پيش آمد که ناشي از فاکتورهاي التهابي داخل بدن است، يعني ممکن است در آن دوره PCR کروناي کودک منفي باشد اما کودکي که بين يک تا چهار هفته قبل دچار بيماري کرونا شده، مانند بيماري کاوازاکي در فاز التهابي باشد. عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي افزود: يعني در آن صورت ارگان هاي مختلف بدن کودک بر اثر پاسخ بدن به عفونت اوليه، درگير شده‌اند. وي ادامه داد: در حال حاضر نيز مواردي از اين موضوع در بخشي از کودکان ديده مي‌شود که ممکن است با علائمي مثل اسهال، اختلال هوشياري، اختلالات خونريزي دهنده يا اختلال در ارگان‌هايي مانند کبد مراجعه کرده باشند و با بسياري از بيماري‌هاي ديگر اشتباه گرفته شوند. منصور قناعي اضافه کرد: بسياري از کودکان ممکن است با فشار خون پايين و حال عمومي بسيار بد مراجعه کنند و بعد از بررسي مشخص شود کودک در چهار هفته گذشته سابقه تماس با يک فرد کرونا مثبت را داشته و يا اينکه خود ردپايي از عفونت کرونا را داشته باشد. وي در ادامه يادآور شد: در 60 درصد موارد PCR اين کودکان ممکن است منفي باشد، اما بررسي آنتي بادي در برخي موارد مثبت است و يا اينکه کودک سابقه تماس با فرد مبتلا را دارد. عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي تاکيد کرد: بنابر اين اين گونه موارد در حال حاضر در کودکان بيشتر ديده مي شود و مساله ديگر اين است که کودکان نيز مي توانند اين بيماري را به اطرافيان و ساير اعضاي خانواده خود منتقل کنند.اين فوق تخصص عفوني اطفال، درباره تشخيص کرونا از آبله مرغان در کودکان، توضيح داد: آبله مرغان در کودکان مگر در مواردي که فرد دچار نقص ايمني است، بيماري چندان جدي نيست؛ در اسفندماه مواردي مشاهده شد که در کودک کرونا ويروس و آبله مرغون همزمان باهم وجود داشت.وي ادامه داد: بنابر‌اين از روي علائم، درگيري ها و اپيدمي بايد تشخيص داد که آيا در کودک همراهي اين عفونت رخ داده است و يا اينکه يکي از اين ها رخ داده و علائم ديگري را تظاهر مي کند. منصور قناعي افزود: معمولا انتظار مي رود در کودکي که از سن شيرخوارگي گذشته باشد و مشکل زمينه اي نداشته باشد، آبله موغون بيشتر به صورت يک تب گذرا و با علائم پوستي به شکل برجستگي هاي آبدار بروز کند و تشخيص اين بيماري چندان دشوار نيست، اما اگر همين علائم به دنبال بيماري کوويد 19 رخ داده باشد، علائم بسيار شديدتر است و ارگان هاي ديگري نيز معمولا درگير مي شوند و بيشتر ممکن است با يک آبله مرغون عارضه دار اشتباه گرفته شود.وي ادامه داد: البته اين دو ويروس مي توانند همزمان با هم نيز بروز کنند.

راهکارهاي تغذيه‌اي

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در پاسخ به سوالي مبني بر راهکارهاي تغذيه اي براي تقويت سيستم ايمني کودکان اظهار کرد: اطلاعات ضد و نقيض زيادي در اين باره وجود دارد، اما بررسي ها نشان مي دهد، يک رژيم غذايي سالم و متنوع مي‌تواند براي همه التهاب‌ها و عفونت‌ها کمک‌کننده باشد، ضمن اينکه کماکان ترجيح داده مي‌شود که از رژيم‌هاي پر پروتئين با چربي و کربوهيدرات کم‌ استفاده شود تا مواد غذايي ضروري از جمله اسيدهاي آمينه، مينرال‌ها و ميکروالمان‌ها براي کودکان تامين شود. وي با بيان اينکه رژيم غذايي مناسب براي پيشگيري از کرونا تفاوت زيادي با ساير بيماري‌هاي عفوني ندارد، بر ضرورت پيروي از يک رژيم غذايي متنوع، پروتئين دار و کم کربوهيدرات تاکيد کرد.

ويروسي با علائم ساير بيماري ها

منصورقناعي درباره تزريق واکسن آنفلوآنزا توضيح داد: کماکان توصيه مي شود که واکسيناسيون از شهريور ماه و يا هرزمان که واکسن آنفولانزا در اختيار کشور قرار مي گيرد انجام شود، متاسفانه يکي از مشکلاتي که بروز آن پيش بيني مي شود اين است که کرونا ويروس علائم بسياري از بيماري ها از جمله ريه، گوارش وکبد را تقليد کند.اين متخصص تاکيد کرد: بنابر اين با آغاز فصل آنفلوآنزا با چند مشکل رو به رو خواهيم بود، اول آنکه ممکن است علائم آن با آنفلوآنزا اشتباه گرفته شود و دوم اينکه ممکن است اين دو بيماري يکديگر را تشديد کرده و به عوارض يکديگر کمک کنند. عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي افزود: بنابر اين مانند سال‌هاي گذشته به افراد، به ويژه کساني که مشکلات نقض ايمني دارند، توصيه مي شود حتما از واکسن آنفلوآنزا استفاده کنند. وي با تاکيد بر ضرورت استفاده از واکسن آنفلوآنزا براي کودکان زير پنج سال، گفت: در مورد افرادي که با گروه‌هاي با ريسک بالا تماس دارند، مانند والدين کودکان زير پنج سال، داراي نقص ايمني و يا داراي مشکلات مزمن نيز حتما از واکسن استفاده کنند. منصور قناعي زنان باردار را از ديگر گروه هايي عنوان کرد که بايد نسبت به تزريق واکسن آنفلوآنزا اقدام کنند.اين فوق تخصص عفوني اطفال، ادامه داد: در باقي موارد نيز توصيه مي شود هر فردي که امکان دسترسي دارد، از واکسن استفاده کند، زيرا پيش بيني مي شود پاييز و زمستان آتي آنفلوآنزا را همراه با کوويد 19 داشته باشيم. وي نسبت به حضور کودکان بدون وسايل حفاظت فردي در فضاهاي مختلف جامعه از جمله مترو، مراکز خريد، مهماني‌ها و به طور کلي اماکن پرجمعيت هشدار داد و گفت: از علائم خطري که درباره هر کودکي بررسي مي شود، سابقه تماس با افراد مبتلا يا مشکوک، حضور در اماکن پر ريسک و همچنين سفر است. منصور قناعي تصريح کرد: اگر 15 دقيقه با يک فرد مبتلا بدون حفاظ در فاصله يک متري در تماس باشيد، حتي اگر صحبت، سرفه و عطسه نيز اتفاق نيفتند باز هم امکان ابتلا وجود دارد و در صورت صحبت، سرفه و عطسه نيز شانس ابتلا افزايش مي‌يابد. اين متخصص افزود: از افراد مي‌خواهيم از خروج غير‌ضروري از منزل خودداري کنند و با توجه به بروز اين بيماري در کودکان از حضور کودکان در اماکن پر ريسک ممانعت کنند.

لزوم استفاده از ماسک براي کودکان

وي در ادامه نسبت به لزوم استفاده از ماسک توسط کودکان هنگام تاکيد کرد و گفت: والدين بايد سعي کنند ماسک را با اندازه صورت کودک تنظيم کنند، ضمن اينکه در حال حاضر استفاده از ماسک هاي ساده جراحي براي کودکان کافي است.منصور قناعي همچنين بر ضرورت رعايت فاصله يک تا دو متري از افراد براي پيشگيري از ابتلاي کودکان به کرونا تاکيد کرد.