ضرب ‌الاجل يک ماهه وزارت رفاه تمام شد

بيمه اجباري سلامت در بايکوت

ضرب ‌الاجل يک ماهه

وزارت رفاه تمام شد

طرح بيمه اجباري سلامت که از 13 آبان 98 کليد خورد، در هاله‌اي از ابهام قرار دارد و متقاضيان ثبت نام کننده در انتظار اعلام نظر وزارت رفاه به سر مي برند.به گزارش مهر، به دنبال مشخص شدن وضعيت افراد فاقد بيمه پايه در کشور، سازمان بيمه سلامت ايران موظف شد نسبت به پوشش بيمه اجباري جمعيتي در حدود 8 تا 10 ميليون نفر در کشور اقدام کند. از همين رو، به دنبال ابلاغيه و دستورالعمل هيات وزيران به سازمان بيمه سلامت، طرح اجباري بيمه سلامت با ثبت نام از متقاضيان، از 13 آبان 98 در کشور کليد خورد.بر اساس آنچه که هيئت وزيران در جلسه 27 مرداد 1398 به پيشنهاد مشترک وزارتخانه‌هاي بهداشت و تعاون، کار و رفاه اجتماعي و تاييد سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف ماده 70) قانون برنامه پنج‌ساله ششم توسعه، آيين‌نامه اجرايي بيمه پايه اجباري سلامت و ارزيابي وسع را تصويب کرد.بر اين اساس، دولت مکلف است به منظور تحقق سياست‌هاي کلي سلامت، تامين منابع مالي پايدار براي بخش سلامت، توسعه کمي و کيفي بيمه‌هاي سلامت و مديريت منابع سلامت از طريق نظام بيمه با محوريت وزارت بهداشت، اقدامات لازم را انجام دهد.همچنين مطابق قانون برنامه، پوشش بيمه سلامت براي تمامي آحاد جمعيت کشور اجباري بوده و برخورداري از يارانه دولت جهت حق سرانه بيمه از طريق ارزيابي وسع و ساير ضوابط، بر اساس آيين‌نامه‌اي است که به تصويب دولت مي‌رسد.به دنبال اين مصوبه، شيوه نامه اجرايي بيمه اجباري نيز ابلاغ شد که بر همين اساس، افرادي که در سايت اعلام شده براي بيمه اجباري ثبت نام مي کنند همزمان از سوي وزارت رفاه نيز آزمون وسع براي آنها انجام مي شود و يک ماه براي اعلام نتايج آزمون و اينکه ثبت نام کنندگان در چه دهکي قرار گرفته اند زمان در نظر گرفته شده است.پس از اعلام دهک هاي ثبت نام کنندگان بيمه اجباري ميزان حق بيمه پرداختي آنها نيز مشخص مي شود و افراد مي توانند حق بيمه خود و افراد تحت تکفل را پرداخت کنند.براساس اين آيين نامه تمامي خانوارهاي فاقد پوشش بيمه اي مکلفند براي برخورداري از مزاياي پوشش بيمه اي و يارانه دولت بابت حق بيمه، ظرف 6 ماه نسبت به ثبت نام و تقاضا برابر اين شيوه نامه اقدام کنند.

ورود مشخصات به سامانه

خانوارهاي فاقد پوشش بيمه، در چارچوب ضوابط آئين نامه اجرايي و اين شيوه نامه مورد ارزيابي وسع قرار گرفته و براساس نتايج حاصل، حق برخورداري از يارانه و ميزان آن (50 درصد حق بيمه يا 100 درصد آن) مشخص مي شود.در همين ارتباط، کوروش فرزين معاون سازمان بيمه سلامت، در گفتگو با خبرنگار مهر، عنوان داشته بود که فقط افرادي مي توانند در سايتي که سازمان بيمه سلامت راه اندازي کرده ثبت نام کنند که تاکنون هيچ نوع سابقه بيمه اي نداشته باشند. اين افراد بايد مشخصات تمامي افرادي تحت تکفل زير 18 سال خود را در سامانه وارد کنند که اجباري است.وي، در عين حال از فرصت يک ماهه وزارت رفاه براي ارزيابي وسع متقاضيان بيمه اجباري خبر داده و گفته بود که بر اساس آيين نامه اجرايي بيمه رايگان افرادي که کمتر از 40 درصد حقوق و دستمزد مصوب دريافت مي کنند و در دهک هاي يک، دو و سه قرار دارند پس از تاييد وزارت رفاه تمام حق بيمه آنها از سوي دولت پرداخت مي‌شود و آنهايي که 40 تا 100 درصد حداقل حقوق را دريافت و در دهک چهارم هستند، 50 درصد حق بيمه آنها را دولت پرداخت مي کند و مابقي را خودشان بايد بپردازند. در نهايت افرادي که در دهک هاي 5 تا 10 قرار دارند بايد تمامي حق بيمه خود را پرداخت کنند.در همين حال، طاهر موهبتي مديرعامل سازمان بيمه سلامت، در خصوص آخرين وضعيت ثبت نام کنندگان متقاضي بيمه اجباري سلامت به خبرنگار مهر اظهار داشت: بيش از 800 هزار نفر در سامانه بيمه اجباري سازمان بيمه سلامت ثبت نام کرده اند که از اين تعداد حدود 500 هزار نفر درخواست ارزيابي وسع داشته اند.وي گفت: براساس قانون ، وزارت رفاه مکلف شده يک ماه پس از آغاز ثبت نام بيمه اجباري ، نتايج آزمون وسع را اعلام کند.اين در حالي است که فرصت يک ماهه وزارت رفاه براي ارزيابي وسع، به پايان رسيده و هنوز جواب اين استعلام ها به بيمه سلامت ارسال نشده است.حالا وضعيت طرح بيمه اجباري سلامت براي آن تعداد از کساني که تاکنون در سايت سازمان بيمه سلامت ثبت نام کرده و درخواست ارزيابي وسع آنها بدون پاسخ مانده است، در هاله اي از ابهام قرار دارد و مشخص نيست چرا وزارت رفاه دست روي دست گذاشته و به تکليف قانوني خود عمل نمي کند چرا که در صورت عدم اعلام نتايج و طبقه بندي خانوارها براي پرداخت و يا عدم پرداخت حق بيمه سازمان بيمه سلامت نمي تواند نسبت به اجراي بيمه افراد فاقد بيمه اقدام کند.البته به نظر مي رسد سازمان بيمه سلامت به عنوان سازمان متولي اجراي طرح بيمه اجباري بايد از وزارت رفاه که مسئول تعيين تکليف وضعيت متقاضيان بيمه اجباري است، بخواهد تا هرچه سريعتر نسبت به اعلام نتايج آزمون وسع ثبت نام کنندگان اقدام کند چرا که در غير اينصورت امکان اجرا وجود ندارد.