حذف بيمه «روي تخت بيمارستان»
آغاز بيمه اجباري درمان
حذف بيمه «روي تخت بيمارستان»
مديرکل بيمه سلامت استان تهران با اشاره به طرح دولت براي بيمه اجباري درمان و آغاز اين طرح از 13 آبانماه، گفت: در همين راستا نيز، تاکنون امکان بيمهشدن و يا تمديد بيمه روي تخت بيمارستان وجود داشت، اما از اين پس ديگر اين مورد حذف شده و پس از بيمهشدن فرد و در صورت نياز به تمديد بيمه، مدت انتظار 10 روزه قائل شدهايم.دکتر محمد حسيني در نشست خبري به مناسبت هفته بيمه سلامت ضمن گرامي داشت اين هفته گفت: امروزه ديگر نميتوان بيمه درمان را از اولويت خارج کرد. درمان و سلامت به گونهاي است که بهعنوان مثال براي درمان سرطان ريه مردم بايد يک ميليارد و 200ميليون تومان هزينه کنند که اگر پوشش بيمهاي نباشد مردم در تنگنا قرار خواهند گرفت.وي افزود: يکي از کارهاي ما بهعنوان بيمهگر تبديل نياز مردم به تقاضايشان است. در حال حاضر بيماريهاي قلبيوعروقي يکي از عوامل بيماريزا و هزينه بر حوزه درمان است که ميتوان با افزايش آگاهي و سواد سلامت جلوي روند افزايشي آن را گرفت.حسيني با اشاره به اينکه بيمه سلامت ابزاري در اختيار مردم است براي کنترل هزينهها، اظهارکرد: در شرايط کنوني اقتصادي کشور ضرورت در دسترس قرارگرفتن بيمه سلامت بيش از هميشه است؛ بنابراين نياز به پوشش بيمه اجباري همگاني بيش از هميشه احساس ميشود.در همين راستا با همکاري وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعي فرآيند ارزيابي وسع افراد انجام ميشود و پس از کسب اطلاعات لازم، در صورتي که فردي در دهک يک، دو و سه قرار گيرد تحت پوشش بيمه رايگان قرار ميگيرد؛ يعني دولت حق بيمه اين افراد را پرداخت ميکند. همچنين افراد در دهک درآمدي چهار تنها 50 درصد حق بيمه و ساير دهکهاي درآمدي، خودشان حق بيمه خود را پرداخت ميکنند. حق بيمه در بيمه سلامت سالانه براي هر نفر 580 هزار و 800 تومان است.وي با اشاره به اينکه تخمينزده ميشود در استان تهران 10 درصد افراد فاقد هرگونه پوشش بيمهاي باشند، تصريح کرد: کساني که تاکنون بيمهرايگان بودهاند تا تاريخ 31 فروردين سال آينده همچنان بيمه رايگان خواهند بود و در شش ماه آتي تا تاريخ مذکور اين افراد دفترچه بيمه شش ماهه با 12 برگ دريافت ميکنند، پس از موعد مقرر اگر در ارزيابي وسع مشخص شود ميتوانند حق بيمه خود را به شکل کامل و يا بخشي از آن را پرداخت کنند از 31 فروردين 99 به بعد حق بيمه پرداخت خواهند کرد.مدير کل بيمه سلامت استان تهران ادامه داد: بايد در بحث پوشش بيمهاي به جايي برسيم که هر شهروند يک کد بيمه داشته باشد و دفترچه به شکل کلي حذف شود. اکنون نسخه الکترونيک در 6 شهرستان استان تهران آغاز شده و تا پايان آبان ماه بستر نسخهپيچي الکترونيک در داروخانهها نيز فراهم خواهد شد. البته ممکن است در ابتدا به پوشش صد درصدي نرسيم؛ زيرا مقاومت اجتماعي در آن وجود دارد. همچنين تبادل الکترونيک اسناد با بيمارستانهاي دانشگاهي را آغاز کردهايم.وي گفت: بدهي ما به داروخانهها از سال 97 حدود سه ماه باقي مانده است؛ البته بدهي خود در سال 98 را تا مرداد ماه پرداخت کردهايم. همچنين بدهي خود در دانشگاههاي علومپزشکي در سال گذشته تا پايان آذرماه و در سالجاري تا تير ماه 98 پرداخت شده است. در بخش خصوصي و پاراکلينيک نيز تا دي ماه 97 و امسال تا خرداد 98 پرداخت شدهاست. وضعيتمان را در پرداخت بدهي چندان مطلوب نميدانم اما، بايد اقرار کرد نسبت به سالهاي گذشته اوضاع بهتري داريم.در پايان اين نشست، اپليکيشن بيمهسلامت استان تهران معرفي شد. اين اپليکيشن به بانک اطلاعاتي اين سازمان وصل بوده و ميتواند پاسخگوي نياز بيمهشدگان بيمه سلامت باشد. اطلاعاتي نظير نزديکترين محل طرف قرارداد به سکونت فرد، تغيير در فرانشيز و... در اين اپليکيشن موجود است. همچنين بيمه شدگان در استان تهران ميتوانند با مراجعه به سايت سازمان به نشاني th.ihiogov.ir ÇØáÇÚÇÊ ÈíÔÊÑ ÑÇ ˜ÓÈ ˜ääÏ.
