نحوه قیمتگذاریهای جدید در داروخانهها
آرمان ملي: معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ايران، طرح داروياري را ضرورتي اجتنابناپذير در اقتصاد سلامت کشور خواند و با اشاره به اجراي تدريجي آن، گفت: سازمان بيمه سلامت در هفته اول مردادماه، اولين پرداختي طرح داروياري به داروخانهها را همزمان با مطالبات بيمهاي تيرماه پرداخت خواهد کرد. دکتر مهدي رضايي در گفتوگو با ايسنا، درباره ارزيابي بيمه سلامت از طرح داروياري گفت: طرح داروياري يک ضرورت اجتناب ناپذير در اقتصاد سلامت کشور و اصلاح ساختاري در نحوه تخصيص ارز دارو محسوب ميشود. روش اجرايي انتخاب شده به صورت تدريجي است و اطمينان حاصل کردن از اين موضوع که پرداختي از جيب بيماران افزايش نيابد، با اهداف پيشبيني شده در هفته اول اجراي طرح را ميتوان موفقيتآميز ارزيابي نمود. معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ايران، درخصوص پيش پرداخت سازمان برنامه و بودجه افزود: واقعيت امر اين است، در تامين منابع طرح نگرانيهايي از سوي نمايندگان مجلس شوراي اسلامي، انجمنهاي صنفي و ساير ذينفعان مطرح ميشود؛ اما خوشبختانه در هفته آغاز اجراي طرح سازمان برنامه بودجه به وعده خويش عمل کرده است و تنخواه مورد نياز را به سازمانهاي بيمهگر تخصيص داده است که حدود چهار هزار ميليارد تومان است.
اولين پرداختي به داروخانهها
وي ادامه داد: در راستاي اجراي طرح داروياري، تخصيص يارانه ارز دارو به سازمانهاي بيمهگر داده شده است، سازمان بيمه سلامت انشاءا... در هفته اول مردادماه، اولين پرداختي طرح داروياري به داروخانهها را همزمان با مطالبات بيمهاي تيرماه پرداخت خواهد کرد، با توجه به اهتمام دولت به اجراي صحيح طرح و پيگيريهاي وزير بهداشت، دليلي بر نگراني در حال حاضر وجود ندارد. وي با اشاره به اينکه اعتبارات اين طرح نشاندار شده است، تاکيد کرد: اعتبارات مربوط به يارانه دارو طبق قانون صرفاً بايستي به همين موضوع اختصاص يابد و سازمانهاي بيمهگر هم خود را متعهد به اجراي آن ميدانند، در ضمن دستگاههاي نظارتي متعدد، نظارت کافي بر هزينهکرد اعتبارات مربوطه را خواهند داشت. رضايي همچنين در بخش ديگري از صحبتهايش درباره نحوه محاسبه قيمت داروهاي موجود در داروخانهها که پيش از اجراي طرح داروياري خريداري شدهاند، گفت: بنا به صلاحديد سياستگذاران متولي سلامت کشور و جلوگيري از کمبودهاي کاذب پس از اعلام قيمت جديد، مبناي محاسبه بدون توجه به زمان خريد داروها، زمان اعلام قيمت قرار گرفته است؛ به عبارتي تمامي داروهاي موجود در داروخانهها مشمول افزايش قيمت شده است.
بيمه رايگان افراد بدون بيمه
رضايي در ادامه صحبتهايش درباره پوشش بيمهاي رايگان 3 ماهه نيز به ايسنا گفت: براساس مصوبه ستاد ملي کرونا در زمان اپيدمي کرونا، ارزيابي آزمون وسع جهت بيمه شدن افراد، ميتواند لغو شود. با توجه به اعلام رسمي موج هفتم کرونا توسط وزير بهداشت و همزماني با اجراي طرح داروياري و مصوبه قرارگاه اصلاح يارانه دارو، سازمان بيمه سلامت موظف به پوشش بيمه رايگان 3ماهه براي افراد فاقد بيمه شده است. اين افراد در مدت سه ماهه تحت پوشش بيمه سلامت همگاني خواهند بود تا ارزيابي وسع آنان مشخص شود، سپس بر مبناي دهک درآمدي براي تداوم پوشش بيمهاي اقدام ميگردد.
بيمه نشدهها براي ثبتنام اقدام کنند
وي همچنين تاکيد کرد: عمده افراد فاقد بيمه تحت پوشش قرار گرفتهاند، در چند ماه اخير قبل از اجراي طرح داروياري با فراخوانهاي انجام شده و بيمهگري فعال، حدود 6 ميليون از افراد فاقد بيمه تحت پوشش بيمه سلامت قرار گرفتند؛ در عين حال همچنان امکان بيمه شدن افراد فاقد بيمه با مراجعه به سامانه غير حضوري يا دفاتر پيشخوان دولت فراهم است. رضايي درباره ارايه خدمات به اتباع خارجي نيز به ايسنا گفت: اتباع خارجي به دو گروه تقسيم ميشوند؛ آنهايي که اقامت مجاز دارند ميتوانند بر اساس تعرفه حق بيمهاي که مصوبه هيات وزيران است با مراجعه به دفاتر پيشخوان دولت تحت پوشش بيمه قرار گيرند. از طريق اعتبارات کميسارياي عالي پناهندگان نيز حدود 120 هزار نفر حق بيمه آنها پرداخت و تحت پوشش بيمه قرار گرفتند. حدود 45 هزار نفر هم از سوي دولت جمهوري اسلامي تحت پوشش بيمه قرار گرفتهاند. بقيه با پرداخت سرانه حق بيمه تعيين شده ميتوانند بيمه شوند.
وضعيت پرداخت مطالبات معوق
معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ايران، در خصوص مطالبات معوقه داروخانهها به ايسنا گفت: مبلغ دقيق ساير سازمانهاي بيمهگر از جمله تامين اجتماعي و سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح را اطلاع ندارم، گويا بابت مطالبات معوق سازمان تامين اجتماعي، سازمان برنامه وبودجه مبلغ قابل توجهي به وزارت بهداشت تخصيص داده است، تا مطالبات دارويي را پوشش دهند. اما سازمان بيمه سلامت مطالبات معوق دارويي ندارد؛ براي مراکز خصوصي تا تيرماه پرداخت شده است و براي مراکز بيمارستاني دولتي تا فروردين ماه سالجاري و همه مراکز و بخشهايي که اسناد را از ارديبهشت ارسال کردهاند، تسويه مالي انجام شده است. پرداخت بهموقع مطالبات موسسات طرف قرارداد اولويت اصلي سازمان بيمه سلامت است و پشتوانه اين شعار نيز عملکرد يکسال و نيم اخير است.
