تعطیلیهای کنونی تا یک هفته دیگر استمرار یابد
فرمانده ستاد مقابله با بيماري کرونا در کلانشهر تهران اظهار داشت: تعطيليهاي کنوني تا يک هفته ديگر بايد استمرار داشته باشد چرا که يک هفته از لحاظ اپيدميولوژيک تاثيري در روند کاهش شيوع بيماري ندارد.دکتر عليرضا زالي افزود: پيشنهاد براي طول مدت اعمال محدوديت ها 2 هفته است، چراکه کمتر از اين زمان بي فايده است.وي با اشاره به اينکه براي تحليل علت وخامت اوضاع بيماري در کشور بايد شرايط محيطي بررسي شود، گفت: شهر و استان تهران در يک وضعيت کاملا بحراني به سر ميبرد.تعداد مرگ و مير، ابتلا و بستري به شدت افزايش يافته و در کمتر از 10 روز عدد ميزان فوتي، ابتلا و بستري در تهران با آمار سه تا 4 هفته اي در موج دوم برابري ميکند.زالي ادامه داد: مطالعات نشان ميدهد که رابطه مستقيمي ميان ميزان رعايت شيوه نامههاي بهداشتي و ابتلا به کرونا وجود دارد.فرمانده مقابله با بيماري کرونا در تهران، تصريح کرد: درحال حاضر در تهران ميزان استفاده از ماسک حدود 55 درصد است. در برخي مناطق پرتراکم استان و مراکزي از جمله مترو امکان رعايت فاصلهگذاري اجتماعي وجود ندارد. به همين دليل معتقديم بايد محدوديتهاي جديتر با زماني طولانيتر اعمال شود.
دورکاري همچنان پيشنهاد ستاد مقابله با کرونا
زالي تصريح کرد: دورکاري نيز همچنان از جمله موارد پيشنهادي ستاد مقابله با کرونا در تهران است، چراکه با دورکاري، سفر، فشار حمل و نقل عمومي، ميزان ابتلا در ادارات و به طور کلي ميزان چرخش ويروس کاهش مييابد.وي گفت: اعمال جريمه نيز براي متخلفاني که پروتکلهاي بهداشتي را رعايت نميکنند، در تهران به صورت آزمايشي انجام و ميزان، نحوه تخصيص و نحوه اعمال جرائم زير نظر وزارت کشور و وزارت بهداشت مشخص ميشود و بعد از تصويب ستاد ملي براي اجرا، تا پايان هفته جاري ابلاغ خواهد شد.
32 درصد مبتلايان از سردرد شکايت دارند
فرمانده ستاد مقابله با بيماري کرونا در کلانشهر تهران با بيان اينکه مطالعات در کشور نشان ميدهد 32 درصد از مبتلايان به کرونا از سردرد شکايت دارند، گفت: همچنين بين 12 تا 15 درصد از مراجعهکنندگان به مراکز درماني استان تهران دچار سرگيجه و حدود 5 درصد از مراجعان دچار سکته مغزي هستند.در خصوص درگيري اندامهاي مختلف بدن بر اثر آلودگي به ويروس کوويد 19، اظهار کرد: براساس مطالعات، بيماري کرونا از زمان ظهور تاکنون از لحاظ علائم باليني، بافتهاي متکثرتر و متعددتري از بدن را نسبت به ساير ويروس ها درگير ميکند.وي ادامه داد: براي اينکه اين ويروس بتواند اثر بيماريزايي خود را در بدن بيمار اعمال کند بايد قبل از اينکه وارد سلول شود، اتصالي با سطح سلول ميزبان برقرار کند. براي برقراري اين اتصال، گيرنده هاي روي سطح سلول ميزبان با عنوان ACE2 نقش اصلي را بر عهده دارند. بنابراين تمام بافتهاي بدن انسان که در جداره و غشاي سلولهايشان اين گيرنده را داشته باشند ميتوانند ميزبان سلولي اين ويروس باشند.به گفته زالي، بافت ريه مملو از گيرندههاي ACE2 است؛ به همين دليل ريه يکي از مهمترين اندامهاي درگير به شمار ميرود. سلولهاي دستگاه گوارشي داراي گيرندهاند متخصص مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي با اشاره به اينکه سلولهاي دستگاه گوارشي، کبد، کليه، قلب و سيستم اعصاب مرکزي نيز داراي اين گيرندهها هستند، افزود: در نتيجه به دليل وجود اين گيرندهها، امکان ميزباني، سرايت و تهاجم ويروس به سيستم مغز و اعصاب نيز وجود دارد.زالي تصريح کرد: کرونا از سه طريق ميتواند مغز و اعصاب فرد مبتلا را درگير کند، تهاجم مستقيم خود ويروس يکي از اين روشهاست که شايعترين علائم آن اختلال در حس بويايي و چشايي است. اين اختلال بر اثر حمله ويروس به پايانههاي عصبي موجود در بيني و دهان رخ ميدهد.وي افزود: اين پايانهها مي توانند از طريق قاعده جمجمه به سيستم مغز و اعصاب راه پيدا کنند، در نتيجه دالان مناسبي براي انتقال ويروس به مغز بعد از درگيري و تخريب اين پايانهها محسوب مي شوند که البته اين حمله مستقيم ويروس به ندرت اتفاق مي افتد و تاکنون شواهدي از درگيري خود مغز به دليل تهاجم مستقيم ويروس کوويد19 در دست نبوده است.زالي در خصوص روش دوم درگيري مغز بر اثر آلودگي به ويروس کوويد19 گفت: بدن براي هشدار حمله ويروس از مواد التهابي استفاده ميکند، اين مواد هشدار دهنده سيتوکين Cytokine نام دارند که بخش زيادي از عوارض بيماري کرونا و مرگ و مير به علت اين مواد است، چراکه بعد از حمله ويروس بدن فرد ممکن است با يک طوفان التهابي روبهرو شود که به صورت غيرضروري در حجم بالا توليد و منجر به تخريب بافتها شدهاند.به گفته وي، التهاب سيتوکيني موجب بروز عارضه اي شبيه به بيماري ام اس، به نام ادم Edema خواهد شد.
درگيري بافتهاي مغز از طريق کرونا
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي روش سوم درگيري بافتهاي مغز را اينگونه توضيح داد: در حالت عادي روي محيط مغز يک سد قوي خوني مغزي به منظور ممانعت از ورود عوامل خارجي وجود دارد. گاهي اوقات ويروس کرونا مي تواند اين سد را در هم بشکند.زالي ادامه داد: البته يکي از علل شايع گرفتاري سلولهاي مغز و اعصاب در بيماري کرونا لخته شدن عروق به دليل التهاب زياد است و اين لخته ممکن است در ريه، دستگاه گوارش و کليه شکل بگيرد يا در مغز ايجاد و منجر به بروز سکته مغزي شود.وي افزود: مطالعات در کشور نشان مي دهد برخي افراد که بر اثر ويروس کوويد19دچار سکته مغزي شدند، به بيماري هاي زمينه اي از جمله فشار خون و ديابت مبتلا بوده اند. از طرفي در برخي از موارد نيز افراد با سن کم، هيچ بيماري زمينهاي نداشتند. اين موضوع نشان ميدهد عوارض مغزي ناشي از بيماري کرونا که آنچنان شايع نيست، ميتواند در اينگونه افراد هم ديده شود.
سردرد؛ شايعترين سيستم مغز بر اثر کرونا
زالي شايعترين علامتي که نشان از بروز اختلال در سيستم مغز و اعصاب بر اثر ابتلا به کرونا دارد را سردرد دانست و گفت: در دوران اپيدمي کرونا در صورت بروز هر سردرد شديدي که پيش از اين تجربهاش را نداشته ايد، جاي شک دارد.اين متخصص با بيان اينکه ميگرن نيز ممکن است در جريان بيماري کرونا تشديد شود، گفت: سردرد ناشي از سندرم استفاده از ماسک نيز از موارد ديگري است که افراد را درگير مي کند، چراکه بر اثر استفاده از ماسک تنفس افراد مقداري با مشکل روبهرو ميشود. زالي افزود: اين نوع سردرد مشخصههايي دارد. اگر از لحاظ فيزيکي، بند ماسک فشار زيادي وارد کند، منجر به بروز سردرد خواهد شد که يک ساعت بعد از برداشتن ماسک اين سردرد از بين مي رود. بنابراين اگر در محيطي حضور داريد که شخصي وجود ندارد و کمخطر است، ضرورتي به استفاده از ماسک نيست.وي در خصوص عوارض استفاده از ماسک بر ميزان اکسيژنرساني خون مغز، بيان کرد: پژوهشهاي بسياري با اين موضوع در دنيا صورت گرفت. به طور بالقوه ميتوان اين تئوري را مطرح کرد که استفاده از ماسک ممکن است سطح اکسيژن خون مغز را کاهش دهد، اما به تاييد قطعي نرسيده است.وي اظهار کرد: نکته بسيار مهم ديگر اين است که نبايد نسبت به بروز اختلالات ذهني، تمرکز، هوشياري و خلقي ناگهاني در افراد مسن با بيماري زمينهاي در دوران اپيدمي کرونا بيتوجه بود.
