دانستنی‌ها

این بیماری، بیماران بستری شده را تهدید می‌کند

فوق‌تخصص مراقبت‌های ویژه گفت: یکی از مشکلات بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، بروز نارسایی حاد کلیه و صدمات کلیوی است که باید با تشخیص به موقع عارضه، از خطرات و عوارض آن جلوگیری کرد. سیدحسین اردهالی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در هفتمین کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران گفت: یکی از مشکلات بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، بروز نارسایی حاد کلیه و صدمات کلیوی است که باید با تشخیص به موقع عارضه، از خطرات و عوارض آن جلوگیری کرد. وی افزود: اصولا بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه با بیماری‌های زمینه‌ای و سایر مشکلات جسمی مثل فشارخون، اعمال جراحی و… مواجه هستند که آنها را مستعد صدمات کلیوی می‌کند. رئیس بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان شهدای تجریش ادامه داد: تماس با بعضی داروها نیز بیماران را مستعد صدمات کلیوی می‌کند که ما اقدامات لازم را برای مراقبت از این بیماران انجام می‌دهیم. با این حال موضوع مهم در این ارتباط تشخیص به موقع عارضه است که می‌تواند بیمار را از خطرات آسیب‌های کلیوی دور نگه دارد.این فوق تخصص مراقبت‌های ویژه افزود: یکی از روش‌های پیشگیری، درمان‌های جایگزین ممتد کلیوی است. در این روش، بیمار بدون خارج شدن از بخش مراقبت‌های ویژه درمان‌های لازم را دریافت می‌کند. اردهالی بر مصرف هدفمند آنتی‌بیوتیک‌ها در بخش مراقبت‌های ویژه تاکید کرد و گفت: مصرف آنتی‌بیوتیک باید بر مبنای پروتکل رایج بیمارستان باشد. در گذشته به‌دلیل عدم حضور فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در این بخش‌ها، با چنین مشکلاتی مواجه بودیم. وی افزود: در حال حاضر ۱۵۰ فوق‌تخصص مراقبت‌های ویژه در کشور داریم و هر سال حدود ۲۰ نفر در این رشته فارغ‌التحصیل می‌شوند که لازم است از حضور این افراد در بخش مراقبت‌های ویژه، بهتر استفاده شود. علی امیر سوادکوهی، رئیس کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران با عنوان این مطلب که در حال حاضر ۷۲۰۰ تخت آی‌سی‌یو در کشور موجود است، افزود: با توجه به هزینه راه‌اندازی هر تخت آی‌سی‌یو که بین ۱.۵ تا ۲ میلیارد تومان است، امکان افزایش این تخت‌ها با توجه به مشکلات اقتصادی کشور، وجود ندارد. وی با اشاره به استاندارد تخت‌های ویژه، گفت: ۱۰ درصد تخت‌های بیمارستانی در کشور باید به آی‌سی‌یو اختصاص یابد که با این حساب باید ۲۰ هزار تخت آی‌سی‌یو داشته باشیم، زیرا حدود ۲۰۰ هزار تخت بیمارستانی در کشور داریم. سوادکوهی بر ضرورت مدیریت تخت‌های ویژه بیمارستانی تاکید کرد و افزود: وزارت بهداشت باید هر چه سریع‌تر آیین‌نامه‌های مربوط به بخش پست آی‌سی‌یو را تصویب و ابلاغ کند تا بتوان از ظرفیت تخت‌های ویژه بهتر استفاده کرد. رئیس کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران ادامه داد: با پوشش بیمه‌ای خدماتی که در بخش‌های پست آی‌سی‌یو ارائه می‌شود، از بار تخت‌های ویژه کم شده و هزینه‌ها نیز کاهش می‌یابد. سوادکوهی با عنوان این مطلب که دولت باید پول یارانه را در بخش درمان مردم هزینه می‌کرد، افزود: اگر دولت همان موقع که پرداخت یارانه را شروع کرد، این پول را بابت درمان رایگان اختصاص می‌داد، الان مردم راضی‌تر بودند؛ مثلا مردم می‌دانستند از یک سنی به بالا هزینه‌های درمان آنها صفر می‌شود، خیلی راضی‌تر از دریافت یارانه نقدی بودند. وی گفت: بستری طولانی مدت در بخش مراقبت‌های ویژه، علاوه بر افزایش هزینه‌های درمان، با عفونت بیمار بستری همراه است که می‌تواند سلامت او را تهدید کند؛ بنابراین، لازم است که بخش مراقبت‌های ویژه به بهترین شکل ممکن اداره و مدیریت شود.

وسواسی‌ها را نصیحت نکنید

بسیاری از افراد راه‌های ارتباط با مبتلایان به اختلالات روحی و روانی را نمی‌دانند و با مشاهده یک رفتار، دست به نصحیت و سرزنش می‌زنند این درحالیست که چنین واکنشی نتیجه عکس در بیمار دارد. یک ر‍وانپزشک و روان‌درمانگر در گفت‌وگو با ایرنا افزود:‌ در علم روانپزشکی از بیماری وسواس با عنوان اختلال وسواس جبری نام برده می‌شود. فرد مبتلا به این بیماری، دچار وسواس‌های فکری و عملی شدید به شکل کلیشه‌ای، تکراری و تا حدی خارج از کنترل می‌شود تا مقداری که معمولا ناراحتی و اضطراب در این دسته افراد را به‌دنبال دارد. بهاره ابریشمی تصریح کرد: این افراد حداقل یک ساعت از وقت خود را در شبانه‌روز، صرف وسواس‌های فکری و عملی می‌کنند. بیماری در تمامی زمینه‌ها بر زندگی فرد و حتی خانواده و اطرافیان آن اثر منفی می‌گذارد که شامل روابط اجتماعی، رابطه زناشویی، تحصیل و شغل است. وی گفت: خانواده افراد مبتلا به وسواس گرچه نگران بیمار خود هستند و به هر نحو برای بهبودی وضعیت آن تلاش می‌کنند، اما گاهی اوقات ناآگاهانه دست به رفتارهایی می‌زنند، که نه تنها کمکی به بیمار نمی‌کند، بلکه باعث دامن‌زدن به اختلال در فرد وسواسی می‌شود. این روان‌درمانگر افزود: بعضی از این موارد مثل وسواس در شستن دست یا بستن شیر آب، بیشتر خود فرد را آزار می‌دهد، اما برخی دیگر مانند وسواس در چیدن منظم اشیا، معمولا باعث رنجش همسر و فرزندان و سایر اطرافیان می‌شود، چون در صورت به هم خوردن این نظم توسط دیگران، فرد دچار وسواس، عصبانی شده و ممکن است رفتارهای پرخاشگرانه نشان دهد. ابریشمی در مورد راهکار جلوگیری از افزایش وخامت وضعیت فرد وسواسی گفت: نیاز است که حال بیمار مراعات و از سرزنش، نصیحت و توصیه مداوم آن جلوگیری شود و نیز با توجه به نقش مهم خانواده در درمان این دسته افراد، درمانگران معمولا یک جلسه را به آموزش خانواده و جلب مشارکت آنها به عنوان یک کمک درمانگر اختصاص می‌دهند. این متخصص روانپزشک اظهارداشت: معمولا اکثر افراد بالغ از داشتن وسواس آگاهی دارند اما آن را به‌عنوان یک بیماری تلقی نمی‌کنند. از آنجا که این نوع بیماری در صورت عدم درمان تشدید خواهد شد و تمامی شئونات زندگی فرد را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد، نیاز است که در صورت تشخیص، هر چه زودتر مورد درمان قرار گیرد. وی افزود: از آنجا که افراد مبتلا به این بیماری معمولا دچار کمبود ماده‌ای به‌نام سروتونین در مغز هستند، درمان دارویی معمولا تجویز دارو موسوم به «مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین» است. ابریشمی گفت: درمان روانپزشکی معمولا به شکل رفتار درمانی است و به کمک روان درمانگر صورت می‌پذیرد. در این روش فرد برای مدت کوتاهی و با درخواست درمانگر در مواجهه با عاملی که از آن پرهیز می‌کند قرار می‌گیرد اما درمانگر بیمار را از دادن پاسخ نهی می‌کند. این رواندرمانگر تصریح کرد: در واقع به فرد آموزش داده می‌شود که چگونه در مقابل عادات تکراری وسواس‌گونه خود مقاومت کند و واکنشی نشان ندهد. این روش درمانی طی جلسات متعدد و با افزایش زمان رویارویی ادامه می‌یابد.