لزوم انجام غربالگری برای کاهش سندروم دان

غربالگري براي بررسي سلامت جنين به تمام خانم‌هاي باردار بايد اطلاع‌رساني شود. آنچه در شيوه‌نامه وزارتخانه بهداشت توصيه مي‌شود انجام غربالگري ترکيبي شامل سونوگرافي‌NT با استانداردهاي کيفي مطلوب و آزمايش خون است که در صورت انجام، اين آزمايشات قدرت تشخيص 90 درصدي براي سندرم داون و ساير مشکلات کروموزومي به ويژه بيماري‌هاي جنيني دارند. اگر جواب اين تست‌ها کم خطر باشد در اين صورت نياز به اقدام ديگري نيست و مي‌توان مرحله دوم سونوگرافي را در زمان 18 هفتگي بارداري انجام داد و در صورت پرخطر بودن سونوگرافي يا آزمايش خون براساس ميزان مشکل به بانوان انجام تست‌هاي‌تکميلي با قدرت تشخيص بالاتر را توصيه مي‌کنيم. تست‌ تشخيصي آمنيوسنتز به ويژه در مواردي که اندازه‌ NT (آب پشت گردن جنين) زياد باشد توصيه مي‌شود. در اين روش از مايع آمنيوتيک (مايعي که بدن جنين را احاطه کرده است) توسط سوزن از روي شکم مادر باردار نمونه‌برداري مي‌شود. درصد تشخيص مشکلات کروموزمومي جنين 100 درصد و همراه با يک درصد خطر سقط است. آزمايش ديگري تحت عنوان آزمايش DNA آزاد جنين در خون مادر نيز با دقت تشخيص 99.5 درصد در مواردي که اشکال جزئي در سونوگرافي وجود داشته يا استخوان بيني جنين کم‌رنگ باشد توصيه مي‌شود. در صورت عدم مشکل در آزمايشات نياز به آمنيوسنتز ديده نيست و مادر بايد تنها سونوگرافي آنومالي را در 18 هفتگي انجام دهد. تنها تست تشخيصي NIPT به دليل تازگي و عدم سياستگذاري براي بيمه شامل بيمه نمي‌شود. برخي بيمه‌ها و بيمه‌هاي تکميلي تا حدودي هزينه‌هاي اين تست‌هاي تشخيصي را پرداخت مي‌کنند. براي اطلاع از سلامت جنين اين نوع غربالگري‌ها نياز است و پزشکان تنها به والديني انجام غربالگري را توصيه نمي‌کنند که به دليل اصول اعتقادي مايل به اطلاع در مورد اين مساله نيستند و کودک را ولو ناقص سقط نمي‌کنند. براي اطلاع از سلامت جنين انجام غربالگري نياز است و بايد قدم به قدم اقدامات تشخيصي را انجام داد. حتي اگر جواب تست DNA پرخطر باشد نيز بايد تست آمنيوسنتز نيز انجام شود و شرط سقط جواب آمنيوسنتز است. نوار قلب ممکن است به نسبت تست ورزش يا آنژيو قدرت تشخيص بيماري نداشته باشد؛ آزمايشات تکميلي در مورد مادر و جنين نيز مانند تست وررزش براي اطمينان از صحت جنين است. اين تست‌ها پر هزينه‌اند اما سن بارداري بالا رفته و مشکلات جنين ارتباط مستقيم با سن مادر دارد. نيازمند سرمايه‌گذاري و اطلاع‌رساني به پزشکان و زنان باردار درباره اين تست‌هاي تشخيصي هستيم. مشکل جوامع آفريقايي تهيه آب آشاميدني است در حالي که در ايران واکسيناسيون سراسري است بنابراين کشورهاي در حال توسعه مانند ايران بودجه خود را به مسائلي مانند سلامت مادر و جنين اختصاص مي‌دهند که جزو شاخص‌هاي بهداشتي هر کشوري است. کشورهاي پيشرفته‌اي مانند اسکانديناوي نيز وجود دارند که تمام تست‌هاي تشخيصي و غربالگري مادران باردار را با هر هزينه‌اي رايگان انجام مي‌دهند. بنابراين بايد برنامه و شيوه‌نامه‌پزشکي را با توجه به ميزان بودجه موجود کشور بنويسيم.