رتینوپلاستی دیابتی
بهرام بحرانی فوقتخصص شبکیه چشم
رتینوپلاستی دیابتی یکی از عوارض متعدد دیابت است که در اثر آسیب عروق شبکیه به وسیله قندخون بالا ایجاد میشود و اگر تشخیص و اقدامات مورد نیاز در زمان مناسب انجام نشود متاسفانه میتواند موجب نابینایی شود. در سنین 74-24 سالگی علت اصلی نابینایی در سراسر جهان رتینوپلاستی دیابتی است. بسیاری از افراد دیابتی در مراحل اولیه درگیری رتینوپلاستی دیابتی علائمی ندارند و وقتی علامتدار میشوند معمولا آسیب شدید شبکیه دارند. همین موضوع اهمیت ویزیت دورهای بیماران دیابتی را حتی بدون ایجاد علائم چشمی نشان میدهد. توصیه میشود اولین معاینه چشم پزشکی در بیماران دیابتی نوعیک، پنج سال بعد از تشخیص دیابت و در بیماران دیابت نوع 2 بلافاصله بعد از تشخیص انجام شود. پس براساس شدت درگیری شبکیه معاینات چشم پزشکی از هر چند ماه تا یکسال مجددا صورت گیرد تا اگر اقدامی موردنیاز است بهموقع انجام شود تا از کاهش دید بیشتر و یا از عوارض غیر قابل بازگشت جلوگیری شود. عدم کنترل قندخون، بالابودن چربی، بالابودن فشارخون، کشیدن سیگار و بارداری احتمال ایجاد رتینوپلاستی دیابتی را افزایش میدهد. بنابراین همزمان با کنترل قندخون، کنترل فشارخون، چربی خون و نکشیدن سیگار اهمیت زیادی در جلوگیری از ایجاد و همچنین بدتر شدن رتینوپلاستی دیابتی دارد. درگیری شبکیه بهصورت درگیری اولیه و پیشرفته تقسیمبندی میشود. در درگیری اولیه جدار عروق ضعیف شده و خون از طریق جدار ضعیف شده عروق خارج میشود و وارد بافت شبکیه میشود و همچنین ممکن است بهدلیل انسداد عروق آسیب دیده خون رسانی به بافت شبکیه مختل شود و دید بیمار را کاهش دهد. در مراحل پیشرفته برای جبران انسداد عروق آسیبدیده، عروق جدیدی تشکیل میشود که این عروق شکننده و غیرطبیعی هستند و احتمال خونریزی داخل چشم را افزایش میدهند که ممکن است نیاز به جراحی داخل چشمی داشته باشند. اغلب این عروق جبرانی همراه با بافت غشا مانندی هستند که این بافت میتواند با کشیدن شبکیه باعث کندگی شبکیه از قسمتهای زیرین شوند و نیاز به جراحی پیدا کنند. گاهی این عروق جبرانی روی عنبیه تشکیل شده و موجب افزایش فشار چشم شوند که جزو اورژانسهای چشم پزشکی در بیماران دیابتی محسوب میشوند. درمانهایی که در رتینوپلاستی دیابتی استفاده میشدند براساس شدت و نوع آسیب میتوانند متفاوت باشد از تریقات داخل چشمی، لیزر شبکیه و عمل جراحی ویترکتومی برای درمان عوارض رتینوپلاستی دیابتی استفاده میشود.
ارسال نظر